Эффективность УФБ-311 и процессы в коже
Прошутинская Диана Владиславовна
Состояние меланогенеза и иммунные процессы в коже больных витилиго, оценка эффективности терапии узкоспектральным ультрафиолетом 311 нм.
(Автореферат докторской, 2009 год)
(Докторская работа - это вершина карьеры учёного или врача, её пишут люди, во-первых, достаточно умные (умнее только академики)), во-вторых, уже опытные, со своей, как правило, школой, помощниками, хорошей базой. В таких работах исключается какая-либо безграмотность, коньюктура или халтура, это в наше время уже совершенно не принято, поэтому верить можно!
Работа посвящена "исследованию механизмов действия средневолнового ультрафиолетового излучения 311нм на кожу больных витилиго." Исследовался клеточный состав эпидермиса в очагах и рядом; содержание иммунных клеток и вырабатываемых ими продуктов (цитокинов) тут же, а также до и после разных видов терапии; сравнивалась эффетивность терапии-311 с ПУВА и эксимерным лазером. Очень интересный момент работы - то, что все манипуляции с витилижниками сравнивались с такими же на вполне здоровых добровольцах. -ЧМ)
Общие выводы:
1. Меланоциты в абсолютно белых, старых пятнах обнаружены у трети витилижников, что не может не радовать))). Зато в пограничной, с виду здоровой коже обнаружены нарушения клеточного состава, схожие с очагами, т.е. там "предвитилиго" уже существует, что печалит...
2. В очередной раз показано, что "в патогенезе заболевания важную роль играет активация Т-клеточного звена иммунной системы"
3. Определено число УФ-Б-процедур, необходимых для достижения стойкого эффекта - 40-100, а менее 20 процедур - и начинать не стоит (Всегда приятно иметь простые, кем-то установленные цифры!)))
4.
Узкополосная (311 нм) средневолновая ультрафиолетовая терапия больных витилиго не уступает по эффективности ПУВА-терапии с пероральным применением фотосенсибилизаторов, но отличается большей безопасностью, поскольку не требует использования фотосенсибилизаторов и не вызывает свойственные им побочные реакции.
5. Узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия с длиной волны 311 нм, наряду с улучшением клинической картины заболевания, приводит к восстановлению в коже больных количества меланинсодержащих клеток.
6. После курса узкополосной (311 нм) фототерапии наблюдается частичная нормализация клеточных иммунных реакций в очагах витилиго, о чем свидетельствует исчезновение существовавших до лечения различий между больными и здоровыми добровольцами в содержании определённых видов лимфоцитов.
7. "Разработана тактика лечения различных форм витилиго методами узкоспектральной средневолновой ультрафиолетовой терапии диапазона 304-313 нм, определены показания и противопоказания к их применению. "
(В работе автор не делает разницы (т.к. не обнаружил её) между терапией лампами 311 нм и эксимерным лазером, но противопоставляет оба этих узкоспектральных метода устаревшему ПУВА, всячески хая последнюю. Автор - не абсолютный аппологет 311 нм или лазера, и честно пишет про уже известную нам печаль: примерно через год очаги витилиго проступают вновь, но на некоторых пигмент держится и после 2-х лет! Ну, и в целом, всё остальное (например то, что хуже всего поддаются кисти, стопы и голени - 10% всего добилось там хоть чего-то) нам тут всем тоже уже давно хорошо известно.
Просто приятно увидеть это всё в виде солидного монографического труда.
Полный текст - в файле, но многое поместилось и здесь, в большом описании -ЧМ)
