Выводы

1. Впервые в России разработанная методика лечения больных атопическим дерматитом с применением аппаратного метода – фототерапии УФБ-лучами 311 нм позволяет добиться состояния клинического излечения за курс, состоящий из 18 – 25 процедур на протяжении от 28 до 32 дней по достижении средней суммарной дозы 25,4 Дж/см².
2. Метод фототерапии УФБ-лучами 311 нм является высокоэффективным и патогенетически обоснованным в лечении больных атопическим дерматитом, позволяющим достичь клинического излечения у 71,7 % больных, значительного улучшения у 17,7 %, что подтверждено положительной динамикой объективных показателей клинических индексов (при клиническом излечении: редукция SCORAD с 63,7 до 4,5; зуд по 10-балльной шкале с 8,4 до 1,8; ДИКЖ с 24,7 до 6,3 баллов).
3.  Действие фототерапии УФБ-лучами 311 нм на состояние иммунитета следует расценивать как иммуномодулирующее. Исследованные в динамике показатели цитокинового статуса больных АД и клеточного и гуморального иммунитета под влиянием УФБ-лучей 311 нм свидетельствуют о том, что действие селективной фототерапии не ограничивается статистически достоверным снижением изначально повышенного уровня ИЛ 4 (с 44,6±3,6 до 35,5±3,2, р<0,05) и повышением изначально сниженного уровня ИНФγ (с 31,6±5,9 до 37,6±4,5, р<0,05), а оказывает также влияние на клеточный (иммунорегуляторный индекс CD4/CD8 приближается к норме из-за снижения уровня Т-хелперов и повышения цитотоксических Т-лимфоцитов) и гуморальный (повышение содержания Ig А, снижение IgM и Ig Е в сыворотке крови и их нормализация) иммунитет, восстанавливая их баланс.
4. Регулярное применение комплекса средств ЛК «Атодерм» для компенсации явлений ксероза в комплексной терапии больных атопическим дерматитом фототерапией УФБ-лучами 311 нм позволяет добиться регресса как объективных (сухость, шелушение) с учетом трех-балльной шкалы выраженности клинических симптомов, так и субъективных симптомов заболевания в течение одной недели.

Практические рекомендации

1.     Фототерапия УФБ-лучами 311 нм, обладая иммуномодулирующим действием, может рассматриваться как патогенетически обоснованный метод в лечении атопического дерматита, в том числе у пациентов с хроническим торпидным течением процесса.

2.     Облучение по методу фототерапии УФБ-лучами 311 нм следует проводить 4 раза в неделю – при ограниченный формах АД, 5 раз в неделю – при распространенных.  Начальная доза составляет 0,1 Дж/см² с последующим увеличением, при отсутствии эритемы, на 0,1-0,2 Дж/см². Средняя продолжительность курса 18 – 37 процедур.

3.      В рамках программы для очищения кожи больных АД как в процессе фототерапии УФБ-лучами 311 нм, так и по окончании курса целесообразно использовать мыло или мусс «Атодерм» («Биодерма», Франция), которые не уменьшают количества липидов кожи (глицерин – силиконовая основа), обладают антисептическими и противовоспалительными (сульфаты меди и цинка) свойствами. В качестве основного средства ЛК рекомендуется использовать крем «Атодерм РР» для ежедневного смягчающего ухода за кожей лица и тела как после сеанса фототерапии УФБ-лучами 311 нм, так и после водных гигиенических процедур 1 – 2 раза в день.

4.     Регулярное применение комплекса средств ЛК «Атодерм» для компенсации ксероза и возможный местных побочных явлений фотодерматита позволяет добиться регресса местных побочных явлений фототерапии УФБ-лучами 311 нм.