Dermatologic Clinics Volume 14 Number 3 July 1996

Психофизиология стресса в дерматологии

Emiliano Panconesi MD, Giuseppe Hautmann MD
From the Department of Dermatology, University of Florence, Florence, Italy

(Достаточно понятная (для человека с высшим образованием) статья о механизмах взаимосвязи стресс-реакций и патологических процессах на коже (почти всех, но кроме, почему-то, витилиго))) -ЧМ).

"В 1878 г. Бернард [5] первым признал наличие физиологического ответа животных на стимулы окружающей среды, который он назвал ''milieu interieur'' - внутренней средой. Cannon [10] позже назвал эту концепцию ''гомеостаз'', в котором динамическое равновесие получается в результате оптимального взаимодействия противодействующих процессов в организме хозяина. Он также идентифицировал рефлекс ''борись или беги'' у животных, подвергнутых сильному стрессу и потенциально разрушительные эффекты стресса на индивидуум. Физиологической основой ответа на стресс считалась активация эндокринологических факторов, включающих симпатическую адреномедуллярную ось [11]. Селье [106] описал ответ лабораторных животных, подвергнутых вредным стимулам, который назвал ''общий адаптационный синдром''. Синдром характеризован наличием трех фаз: (1) фаза тревоги, (2) фаза сопротивления и (3) фаза истощения. Поскольку различные вредные стимулы производят подобный физиологический ответ, включая активацию гипофиз-надпочечной оси, он заключил, что ответ на стресс является ''неспецифическим''. Это привело к широкому распространению мнения, что реакция на стресс в значительной степени заключается в неспецифическом производстве кортикостероидов, и впоследствии вело к измерению уровней глюкокортикостероидов как первичного индикатора стресса. После создания дисциплины нейроэндокринологии, концепция Селье неспецифического ответа была уточнена...."

Психосоматические заболевания как частный случай личностной патологии

Автор: Милова Юлия Владимировна

Практикующий психолог

Не претендуя на полноту обзора многочисленных подходов к проблеме психосоматических заболеваний, остановимся лишь на некоторых из них, наиболее близких к нашему взгляду на происхождение соматических нарушений.

Обычно под психосоматическими расстройствами понимаются заболевания, происхождение или течение которых обусловлено значимыми психическими факторами. К ним относят эссенциальную гипертонию, язвенную болезнь желудка, ревматоидный артрит, гипертиреоидизм, бронхиальную астму, колит, нейродермит и др. [79].

Согласно психоаналитическим теориям, к нарушению деятельности внутренних органов и соматическим заболеваниям приводят неотреагированные и неиспользованные для осуществления активных действий эмоции и саккумулированная им энергия, которые «застаиваются» в теле [83], длительное эмоциональное напряжение ......

.......

....... По данным проводимого нами консультирования получается также, что психосоматические проявления уменьшаются или исчезают, если клиент осознает свои истинные потребности и перестает отказываться от них в угоду чужим патологическим желаниям.

(Исключительно понятная, просто написанная статья, на мой неискушённый взгляд очень полно перечисляющая возможные личностные причины, душевно-провоцирующие обстоятельства психосоматозов (в том числе и наших дерматозов) и пути их разрешения, сложности на этом пути. Человеку хоть немного подготовленному будет просто интересно, в примерах и описаниях многие узнают себя, свою собственную историю. Для начала - совсем не плохо! - ЧМ)

Александр Мелешко "Интегративные системы организма: психика и иммунитет. Гештальт-иммунология"

(Эта сама по себе очень интересная и познавательная статья отлично иллюстрирует главную причину витилиго, псориаза и других аутоиммунных состояний - дезадаптивности личности и иммунной системы. Тезис этот тут, на сайте, звучит постоянно, и автор (сам практикующий психолог) в рассказе своим друзьям-коллегам своим "гештальт-языком" об иммунной системе находит между функциями психики и иммунитета массу удивительный аналогий. Оказываются, иммунологи и психологи в своих описаниях для схожих процессов используют даже одни и те же термины! Даже их базовые теории называются одинаково!! И всё это имеет в итоге чисто практические выводы: адаптивность либо дезадаптивность обеих составляющих имеют схожие причины, механизмы развития, и в равной степени важны для избавления от любого психосоматического недуга, включая и наши дерматозы - ЧМ")

В этой статье я попытаюсь изложить некоторые принципы функционирования иммунной системы, в сопоставлении с функциями нервной системы и психики. На первый взгляд такое сравнение может показаться удивительным; действительно, некоторые аналогии, приведенные в этой статье, не более чем метафоры, позволяющие лучше разъяснить основы иммунологии специалистам в психологии и психотерапии. Тем не менее, я хочу обратить внимание на некоторые сходные особенности этих двух систем, за которыми возможно стоят более глубокие эволюционные стратегии и закономерности. Мой тезис состоит в том, что психика и иммунная система – это две интегративные системы, обобщающие весь опыт организма и способствующие сохранению его идентичности. Здесь я не стремлюсь глубоко вдаваться в психологические детали – в рамках обсуждаемой темы термины «психика» и «высшая нервная деятельность» аналогичны.

1. Иммунная система и ЦНС: взаимоотношения двух миров.

Я начну с физиологического выделения обеих систем в организме, например, человека. Это опять же может вызвать некоторое сомнение, а почему именно иммунную и нервную? Чем плоха соединительная ткань, мышцы или пищеварительная система? Первое, самое грубое отличие – в количестве клеток. Только в ЦНС человека содержится 10¹⁰ нейронов, и это приблизительный подсчет – их, cкорее, на порядок больше. Общее число клеток иммунной системы такое же, и при случае активации иммунитета может увеличиваться на 1-2 порядка. Во-вторых, и в главных – эти две системы обладают наибольшей степенью дифференцировки, то есть имеют наибольшее количество морфологических и функциональных субпопуляций. В этой статье я для сравнения буду использовать социально-политические метафоры. Так вот, представьте себе первобытную армию, в котором только 2 вида войск – с дубинами и луками, и сравните его, скажем, с древнеримской, в которой десятки специализированных видов солдат и отрядов....

Светлые стороны депрессии

(Очень интересная и совершенно простая статья, рассматривающая некрайние проявления депрессивного синдрома примерно в том же ключе, как на этом сайте рассматриваются всевозможные пятна - с точки зрения их возможной, а то и очевидной пользы -ЧМ)

Основные симптомы депрессии – неспособность получать удовольствие, потеря интереса к еде, сексу и общению – имеют конструктивный побочный эффект: не дают отвлечься от животрепещущей проблемы. В состоянии депрессивного аффекта лучше работает голова

Американские психиатры выяснили, чем полезна депрессия, сообщает в The New York Times Джонах Лерер, автор книги «Как мы принимаем решения». Научную базу под необходимость страданий подвел в свое время Дарвин, сам подверженный депрессиям. «Боль или страдания любого рода, если они длятся долго, вызывают депрессию и ослабляют деятельную силу, но они хорошо приспособлены для того, чтобы живое существо защищалось от любой крупной или внезапной беды» — объяснял Дарвин в автобиографии. Иногда именно угнетенное состояние заставляет животное выбрать наиболее благоприятный образ действий, писал ученый.

«Загадка депрессии не в том, что она существует: ум, как и плоть, не защищен от поломок. Истинным парадоксом депрессии давно считается ее широкая распространенность» — пишет автор. Если шизофренией страдает менее 1% населения, то депрессивные состояния испытывают около 7%. «Устойчивость этого синдрома и тот факт, что он, по-видимому, передавался по наследству, бросили серьезный вызов новой эволюционной теории Дарвина» — пишет автор. Неясно, почему эволюция допускает наследование болезни, которая мешает продолжению рода. (Потому что "болезнь" наследуется не физически, а ментально! И эволюционная теория здесь совершенно не при чём! -ЧМ)

Но есть и альтернативный взгляд на депрессию: a что, если она выполняет тайную полезную функцию и попытки лечить ее средствами медицины только усугубляют ситуацию? «Точно жар, помогающий иммунной системе побороть инфекцию, депрессия, возможно, является неприятной защитной реакцией на болезнь» — предполагает автор. Итак, депрессивное расстройство — крайнее проявление обычного процесса мышления» — замечает автор.

....... окончание:
       Во-вторых, подопытные в депрессивном настроении показали наилучшие результаты, по крайней мере, когда им удавалось отвлечься от переживаний. «Очевидно, что в состоянии депрессивного аффекта голова работает лучше» — заключил Эндрюз.

Сложность в том, чтобы заставить людей смириться с горькой микстурой отчаяния. «Даже если боль полезна, стремление избежать боли остается сильнейшим инстинктом» — подытоживает автор. (Как же это похоже на пятна! Не смотря на всю их потенциальную пользу для жизни человека в целом, стремление избавиться от них остаётся сильнейшим инстинктом -ЧМ)

Когнитивно-поведенческая психотерапия.

Описание метода

    Когнитивно-поведенческая терапия основана на принципах теории обучения, предполагающей, что различные типы поведения и сопутствующие им признаки развиваются в результате привычной реакции человека на внешние условия. Другими словами, определенным образом реагируя на внешний стресс, мы вырабатываем в себе определенную модель поведения — привычную реакцию, не всегда правильную. И эта выработанная модель поведения уже сама по себе способна вызывать симптомы какого-либо нарушения. Но привычку можно не только выработать — от нее можно и отучиться. И обучиться новой, более правильной и полезной: как справляться с трудностями, не навлекая на себя болезней, новых стрессов и трудностей.

     (Это второе после гештальта направление в психотерапии, которое можно рекомендовать для наших психосоматических проблем. Именно по той причине, что в этом направлении также активно развивается психосоматическая школа, уже наработаны определённые методы для работы именно с нашими проблемами. И вот пример удачного захода в эту гавань:

   Oxana из Уфы, как раз примерно такой (когнитивно-имагинативный) психолог её поправил:
   "Я как раз благодаря своему витилиго доросла до директора серьезного бизнес-центра . Работа на порядок интереснее любой другой исполнительской и зарплата, соответственно, тоже. Правда, не специально, все само собой сложилось.
Но почему именно благодаря витилиго – потому что из-за своей депрессии, комплексов и пр. пришлось обратиться к психологу. Там мне мозги и вправили, и после этого все само собой как-то удачно складывается.
Могу даже точно сформулировать, к какому специалисту попала – специалист в области кататимно-имагинативной психотерапии. Может кто-то воспользуется моим советом и опытом и обратиться к такому же специалисту. Должно помочь!
Для особо неверующих скажу, что мое витилиго представляет ужасающую картину , это не каких-то там два-три пятнышка.
Так что никогда не опускайте руки !!!"

   "Все-таки витилиго изменило мои взгляды на жизнь. Причем весьма сильно.
Из всех видов лечения, которые я испробовала (а пробовала все, кроме Кубы), помог только психотерапевт. Так дома и лежат и аммифурин и витилем и лампы.
Я к чему веду. Как ни крути, витилиго оказывает влияние на жизнь, меняет взгляды. Но чтобы взгляды изменились в положительную сторону, а не наоборот, мне нужна была помощь специалиста. Так что, извините за настойчивость, обращайтесь к психотерапевтам. "

А вот что в Википедии написано про отношения английского псор-сообщества к Когнитивно-поведенческой психотерапии:

"Имеются данные, что программы когнитивно-поведенческой психотерапии, помогающие больным псориазом справляться с психологическим дискомфортом, стрессом, депрессией и социофобией, порождаемыми болезнью, могут быть полезным дополнением к традиционным методам лечения псориаза, поскольку снижение уровня стресса и тревожности уменьшает и количество обострений у больных псориазом. [29]. В Великобритании сообщество больных псориазом и псориатическим артритом, неправительственная некоммерческая организация, профинансировало исследование, проведённое Манчестерским университетом, с целью разработки программы психотерапии, получившей название "Электронная целевая программа психотерапевтического вмешательства при псориазе", и основанной на модели модифицированной когнитивно-поведенческой терапии. Это исследование является продолжением более раннего исследования, проведённого Fortune D.G. с коллегами [30] по поводу влияния когнитивно-поведенческой терапии на уровень психологического стресса, дистресса, тревожности, на частоту обострений, качество жизни и социальное функционирование больных псориазом."

Похоже, что к психологии в Англии относятся как к вспомогательному средству. Но уже хоть как-то относятся!!!

Статья как бы не окончена, лишь приглашение на соответствующие сайты, где всё уже по взрослому и серьёзно. -ЧМ)

Американские социологи опровергли Дарвина

ЛОС-АНДЖЕЛЕС, 13 декабря 2009.

Проблемы психодерматологии: современные аспекты

Лечение психосоматических расстройств.

Психосоматика в дерматологии

Вообще лично я не со всем согласен. -ЧМ)

Перфекциониз - частый спутник дерматозов

   «Перфекционизм - сущностная характеристика механистического мышления. Оно не признает ошибок, неуверенность неопределенности, неясные ситуации избегаются... Но в применение к природе это неизбежно ведет к ошибке. Природа же неточна. Природа действует не механически, а функционально»
Вильгельм Райх

   (Статья очень сжато и точно раскрывает определённую черту личности, подозрительно часто сопровождающую носителей пятен разных оттенков. Сопровождающую по той простой причине, что является источником такого количества жизненных напряжений, что проживание со свекровью рядом с этим - рай. Любое же напряжение активирует местный иммунитет, а местный иммунитет и делает нам пятна.
   Автор прекрасно описывает само состояние, но не раскрывает истоков, хотя ясно, что истоки эти целиком и полностью лежат в семейном воспитании раннего и среднего возраста -ЧМ.)