VSI (витилиго-суппорт-интернейшнл) о вопросах здоровья при витилиго
2. ОТКУДА БЕРЁТСЯ И КУДА ВЕДЁТ ВИТИЛИГО
Что вызывает витилиго?
Есть много теорий относительно причины витилиго, и ни одна из них не доказана на 100%. Многие врачи считают, что большинство людей с витилиго имеют генетическую предрасположенность или повышенную подверженности витилиго.
Витилиго может быть результатом целого ряда факторов - аутоиммунных, окислительного стресса (превышение пероксида водорода), нейрогенных (взаимодействие меланоцитов и нервной системы) и токсичных (промежуточные вещества, из которых в норме образуется меланин, на самом деле токсичны для меланоцитов) – по каждому из них были выдвинуты свои гипотезы. Механизм витилиго предполагает постепенное разрушение отдельных Меланоцитов - вероятно цитотоксическими Т-лимфоцитами.
Многие считают, что витилиго является разновидностью аутоиммунного заболевания, в котором иммунитет рассматривает пигментные клетки кожи как чужеродных агентов и нападает на них. Причина такого аутоиммунным расстройства многими видится в генетике. Стресс, травматические события, увечья или серьезные ожоги, могут спровоцировать или усугубить витилиго только у тех людей, которые генетически предрасположены к нему, хотя это до сих пор однозначно и не доказано.
Ещё одна теория предполагает возможность аномального функционирования нервной системы, производящей вещество, угнетающее меланоцитов. Другие считают, что меланоциты могут самоуничтожаться из-за накопления в них избытка побочных продуктов реакций пигментообразования, которые затем уничтожают и другие пигментные клетки. Третья теория предполагает, что витилиго полностью генетически предопределено врождённым дефектом Меланоцитов, который просто делает их более чувствительными к повреждениям.
Мы знаем, что отдельные случаи витилиго объясняются воздействием определённых химических веществ, например, фенолов, используемых в фотографии. Ранения и травмы кожи также могут привести к появлению витилиго или к его разрастанию. Вопрос в том, касается ли это только генетически предрасположенных к витилиго людей? Многие эксперты отвечают "Да".
Наконец существуют альтернативные теории витилиго, утверждающие, что диеты, питание и пищеварительные расстройства играют главную роль в уничтожении Меланоцитов. Некоторые считают, что с витилиго могут быть связаны патогенные микроорганизмы в пищеварительном тракте, например, избыточное размножение дрожжей.
(Куда более подробно и обоснованно причины Витилиго изложены у нас на сайте: Витилиго: обзор теорий. -ЧМ)
Что такое оксидативный стресс?
Это ещё одна теория о том, что может вызвать или содействовать обострению витилиго. Окислительный стресс с избытком пероксида водорода в коже. У каждого человека пероксид водорода образуется в коже в ходе естественных биологических процессов. Специальный фермент, вызываемый «каталаза» обычно быстро разлагает этот пероксид водорода на воду и кислород. Однако у большинства людей с витилиго имеются проблемы с производством, использованием и передачей каталазы к коже.
Правда ли, что генетика играет определенную роль в витилиго?
Большинство экспертов считают, что витилиго имеет Генетическую основу, которая и ведет к восприимчивости. Около 12% семей, где есть витилиго, имеют не одного, а нескольких витилижников. Но даже если никто в вашей семье до сих пор не имел витилиго, это еще не значит, что предрасположенность у вас не появится. Причиной этого является то, что намного более чем один ген отвечают за развитие витилиго. На самом деле, нужно сочетание сразу многих генов. И лишь в отдельных случаях какой-то один из них может обусловить начало болезни.
Ведь гены наследуются случайным образом от обоих родителей, поэтому лишь часть генов определяющих предрасположенность к витилиго, окажутся вместе у их ребёнка. Те, кто унаследуют не полный набор ненормальных генов, вряд ли получат данное нарушение. Но и тем, кто наследуют полный набор, могут также потребоваться дополнительные факторы для того, чтобы пятна витилиго начали появляться. Вот так гены витилиго могут пройти через несколько поколений семьи без какого-либо внешнего проявления самого витилиго.
В настоящее время исследователи, используя компьютерное секвенирование генов и картирование генома человека, изучают генетические аспекты витилиго, чтобы понять, как генная терапия и технологии могут помочь лечить или тормозить рост витилиго.
Что такое генетическая предрасположенность?
Есть теория, что повышенная восприимчивость к витилиго (предрасположенность) зависит от сочетания нескольких дефектных генов. При этом мы видим, что лишь в 20% семей витилиго есть у двух и более членов, а 80% болеют в одиночку (Чуть выше было не 20, а 12% - ЧМ))). Многие эксперты согласны с тем, что не каждый, кто предрасположен к витилиго обязательно покроется пятнами. Последние генетические исследования с секвенированием (определением нуклеотидных последовательностей) генома людей с витилиго, дали важную информацию о функциях конкретных ферментов, которые могут помочь исследователям лучше понять, как лечить витилиго, определить его основные причины.
Как все другие гены, гены, вызывающие витилиго могут иметься у людей безо всякого своего проявления, то есть, без пятен витилиго, и даже спокойненько передаваться их детям. Это значит, что помимо генетических, имеется ещё множество других факторов, включая экологические и личностные, которые могут играть ту или иную роль в развитии витилиго.
Правда ли, что воздействие некоторых химических веществ может вызвать витилиго?
Некоторые химические вещества, особенно фенолы, используемые, например, в фотографии, могут вызвать витилиго у предрасположенных к нему людей. Фенолы можно также встретить во многих красителей для волос, в бытовой химии и аналогичных продуктах. Существуют и другие промышленные вещества и химикаты, которые также могут вызвать наступление витилиго.
Чего следует избегать людям с витилиго?
В дополнение к фенольным соединениям, перечисленным в предыдущем пункте, есть и другие вещи и виды деятельности, которых людям с витилиго следует избегать. К сожалению, перечень таких видов деятельности, продуктов и химических веществ очень индивидуален. Нам сообщают слишком много всего разного на этот счёт, и этот раздел мы будем уточнять в ближайшее время на основании статистики – что конкретно скольким людям навредило с их витилиго.
Существуют ли какие-либо другие симптомы? Витилиго приводит к каким-то другим заболеваниям?
Помимо белых пятен на коже другие физические симптомы у витилиго отсутствуют. В качестве последствия участки витилиго будут просто более склонны к солнечным ожогам, поэтому на солнце рекомендуется солнцезащитный крем. Хотя некоторые веб-сайты предполагают, что от витилиго могут пострадать цвет глаз и зрение, эксперты указывают, что цвет глаз меняется крайне редко, а зрение нарушается и того реже.
Есть ли какие-нибудь заболевания, особо связанные с витилиго?
Витилиго само по себе не приводит ни к каким другим болезням. Однако есть целый ряд других аутоиммунных состояний, которые могут возникнуть у пациентов с витилиго. Часто такие проблемы имеют с витилиго даже общие генетические корни (определяются одними и теми же генами).
Расстройства щитовидной железы (особенно гипотиреоз) весьма распространены у витилижников, и многие врачи считают лечение расстройств щитовидной железы важным фактором в терапии витилиго. Другие смежные аутоиммунные болезни встречаются гораздо реже. Это очаговая алопеция, Пернициозная анемия, волчанка, а иногда и диабет. Беспокоиться о том, что все эти проблемы обязательно возникнут, если есть витилиго, совершенно не стоит, поскольку они не очень-то и распространены. Но знание о таких болезнях и их симптомах может быть полезным.
Важно: большинство людей с витилиго всё же не имеют никаких других аутоиммунных проблем.
Как функции щитовидной железы связаны с витилиго?
Расстройства щитовидной железы очень распространены и не зависят от этнической группы или расовой принадлежности.
Щитовидка – это небольшая, бабочко-образная железа чуть ниже «адамова яблока» (гортани). Эта железа играет важную роль в контроле за метаболизм организма, то есть, всех функций тела. Она делает это путем производства своих гормонов (T4, T3) - химических веществ, которые через кровь доставляются к каждой части тела. Гормоны щитовидной железы указывают клеткам тела, насколько быстро им нужно работать и использовать накопленную энергию.
Поскольку витилиго также может быть связано с различными функциями тела, надлежащее функционирование щитовидной железы (достаточное производство её гормонов) может быть важным в лечении витилиго. (Я считаю такой взгляд упрощенным и ошибочным, а про реальную связь витилиго со щитовидкой можете почитать тут: Витилиго и щитовидная железа - ЧМ)
Что такое очаговое облысения (гнёздная алопеция)?
Очаговая алопеция является довольно распространенной проблемой (заболеваемость примерно равна с витилиго), которая выражается в потере волос на голове и в других местах. Начинает всё обычно с одной или более маленьких, круглых, гладких проплешинок. Это случается и у мужчин, и у женщин, в любом возрасте, но чаще всего происходит в детстве. Очаговая алопеция - болезнь волосяных фолликулов (луковиц), которые становятся очень маленькими, резко замедляют своё производство, из-за чего перестают расти волосы, что становится заметным через несколько месяцев или лет. Это НЕ то же самое, что облысение мужского типа, которое определяется простым и очень распространенным геном в У-хромосоме.
Текущие исследования свидетельствует о том, что что-то провоцирует иммунную систему для подавления волосяного фолликула. Последние исследования показывают, что некоторые люди имеют генетические маркеры, которые увеличивают их восприимчивость к очаговому облысению. Некоторые считают, что облысение может определяться наличием витилиго у кого-то из ближайших родственников - из-за унаследованного общего аутоиммунного состояния организма. Однако лишь очень небольшой процент людей с витилиго реально имеют очаговое облысение. Очаговая алопеция может появиться первой, и лишь потом привести к симптомам витилиго (к потере пигмента кожи), а в других случаях витилиго может предшествовать облысению. Однако, только надлежащее медицинское освидетельствование может точно определить, есть у Вас одна или обе из этих проблем.
Каких процедур и лекарств от витилиго следует избегать при беременности?
Есть, конечно, ряд лекарства, которые могут пройти через плаценту к Вашему плоду. Ультрафиолетовое излучение может также представлять определенный риск. Если вы беременны, вам необходимо по каждому такому вопросу консультироваться как с вашим дерматологом, так и с Вашим акушером. Только они могут оценить риски различных видов лечения, применяемых против витилиго.
Я беременна, и у меня витилиго, у моего ребёнка тоже будет витилиго?
Большинство людей с витилиго не имеют родственников с витилиго. Однако немало витилижников всё же имеют родителей, братьев/сестер или детей, которые также имеют витилиго. Так что, генетический фактор предрасположенности, как представляется, всё же существует. (Уклончивый ответ… Я утверждаю, что даже если предрасположенность и передастся, то именно твои полученные по жизни знания о витилиго, если они верные, могут гарантировать непроявление у твоего ребёнка этой предрасположенности. У моих детей, во всяком случае, всё именно так! Для этого надо просто любить своих детей и стараться всё же соображать, работать головой хоть иногда. Детальнее читаем: Первые пятна у детей – ЧМ).
Повышен ли у меня риск рака кожи из-за моего витилиго?
По этому вопросу медицинское сообщество разделилось во мнениях, но многие эксперты считают, что никакого повышенного риска рака кожи у пациентов с витилиго нет. По словам Пёрл Граймс (доктора медицины), ведущего медицинского эксперта по витилиго, "так или иначе, но текущие данные не указывают на увеличение риска рака кожи у пациентов с витилиго - ни внутри белых пятен, ни в нормальной коже».
Другие специалисты считают, что по части меланомы может и не быть повышенного риска, но может быть чуть повышенный риск для некоторых типов карциномы. Медицинское сообщество продолжает расследование этого вопроса.
А ПУВА или другое УФ как-то увеличивают риск рака в очагах витилиго?
Д-р Граймз говорит, что нет. В литературе о псориазе мы видим увеличение риска рака кожи от УФ-излучения. Но это не относится к пациентам с витилиго. По поводу узкополосного УФ-Б (311нм): уже само название указывает на его наименьшую канцерогенность, и большинство учёных согласны с тем, что это наименее канцерогенное воздействие во всём УФ-диапазоне. Но, поскольку эта терапия относительно новая, необходимы дополнительные исследования.
---------
Читаем далее: ЛЮДИ И ИСТОРИЯ
Чураев М. 09-2012г.
----------------------------------------- | 
