Анализы "на щитовидку" - Т3, Т4, ТТГ, АТ-ТПО - уже сдавали?
(Статья в основном для дам-витилижниц)
Как витилиго связано с щитовидной железой?
Поскольку этот сайт во многом про УФБ-311нм, а эти волны глубже эпидермиса не проникают, интересна тут всё должно быть в основном носителям только двух дерматозов - псориаза и витилиго, поскольку именно они являются проблемами эпидермиса и ТОЛЬКО эпидермиса (самой поверхностной части кожи).
При этом псориаз гораздо чаще сочетается с проблемами суставов (артритом, который называют в таком случае "псориатическим артритом" - ПсА), чем щитовидки, а вот витилиго - наоборот. Эта статья о втором случае, и тут будут объяснены причины сродства витилиго с проблемами щитовидки, показан спектр отношений между ними, а также дан ряд конкретных советов, которые каждый сможет уточнить и перепроверить у своего эндокринолога. Правда, эндокринолог для этого должен быть какой-то особый, потому что большинство из них просто не в теме. Вот типичная картина отношений витилижниц с эндокринологами. Отношений, приводящих, естественно, к мощному росту пятен:
"Здравствуйте! Щитовидная железа удалена в 1999 году. Жила себе спокойно до 2015 года на Эутироксе 150 и не жаловалась. Очередной медосмотр в 2015 г -пошла к врачу, сдала ТТГ - 0,003. Дозу Эутирокса снизили до 125 мг. Вот тогда и появились первые пятна на стопе и вокруг рта. Затем закрылись пятна вокруг рта сами собой, но появились на подмышках, на ноге осталось, но оно небольшое и я на него забила. В этом году пережила серьезный стресс, который спровоцировал гипертонические кризы, пришлось снова идти к доктору. Ну туда только попадись, сразу растрясут кошелек. Пришлось идти к эндокринологу, ТТГ на тот момент был 0,02 (норма 0,4-4,0). Чувствовала себя до стресса прекрасно. Но глянув на мой низкий ТТГ эндокринолог начала буквально вопить, что я должна срочно снизить Эутирокс до 100 мг. Причем мой вопрос о Витилиго она просто отмела в сторону, ответив, что подмышки в пятнах - это грибок. Ни один мой довод, что я только что от дерматолога не был принят как достоверный. В итоге я приняла указания врача, снизила дозу Эутирокса до 100 мг. И вот за пол года я покрылась пятнами вся. Глаза, грудь, ноги, бедра, подмышки, локти и обе кисти руки. Причем ТТГ сейчас 0,4 (норма), Т4 - 19,7 норма. Что делать дальше не понимаю. То ли снижение дозы Эутирокса спровоцировало рост пятен, то ли что то, чего я не знаю. Но эндокринолог, который сказала мне, что нет связи пятен с ЩЖ вызывает у меня конкретное отторжение. В нашем городе с медициной совсем плохо, больше идти некуда."
По прочтении данной статьи, надеюсь, Вы уже и сами сможете для себя объяснить произошедшее с бедной женщиной.
Но начнём со статистики.
Статистика
Как известно, любая статистика очень зависима. В нашем случае статистика будет очень чувствительна к региону проживания опрашиваемых, к выбору аргументов (что, собственно, считать "нарушениями в щитовидке"), глубины их анализа, но более всего она зависит от "выборки" - т.е., от числа респондентов. По всем этим параметрам лично я наиболее доверяю исследованиям проф. Кошевенко, данным из его монографии 2002 года "Витилиго".
Во-первых, это данные конкретно про нас, про "дорогих ррроссиян", а не про эскимосов или бразильцев. Во-вторых, это не просто опросы, а данные из медицинских карт личных пациентов исследователя, с уточнением, если было нужно, лабораторными методами диагнозов по щитовидке. И последнее: для такой глубины исследований у Кошевенко ОЧЕНЬ большая выборка - около 1000 человек всего, из которых плотно обследовано на предмет сопутствующих заболеваний - около 500.
Итак, данные Кошевенко, представленные на стр.108 его монографии:
- 1. Проблемы щитовидки встречается у 10,4% витилижников (это на круг, без различий пола и возраста).
Как видим, никаких не 30%! И уж однозначно, что не все их этих 10,4% проблем щитовидки являются "причинами витилиго", но об этом чуть позже. А пока детальнее: разные исследователи приводят разную цифру этого показателя - от 1,3% до 30%. Причём, чем больше выборка, тем показатель ниже. Поэтому цифру в примерно 10% берём за основу.
Теперь самое интересное: а много ли витилижников среди пациентов с проблемами щитовидки? На выборке в 4627 человек (это гарантированная точность!) была получена цифра... 0,9%! То есть, среди пациентов эндокринологов процент витилижников ничуть не больше, чем среди пациентов, скажем, стоматологов, или скажем, покупателей сыра Виола в сети гипермаркетов Ашан.
И это говорит нам о чем??? Именно! Сама по себе тиреопатология является причиной витилиго ничуть не в большей степени, чем любая другая патология или её отсутствие. И песни "светил медицины" от журналистики о том, что "щитовидка в 30% случаев является причиной витилиго", мы оставим на их совести...
Постойте, постойте! Но среди витилижников-то, особенно среди женщин-витилижниц, процент со щитовидкой явно больше, чем среди прочего народа? Явно больше - примерно в 3-5 раз. Вот теперь об этом и поговорим, опираясь всё на ту же статистику, но уже дифференцированную - по разным щитовидным проблемам. Ведь нет какой-то одной для всех, общей "тиреопатологии", проблемы щитовидки носят самый разнообразный характер и имеют самые различные полседствия!
Есть гипотиреоз (когда недостаток гормонов); есть гипертиреоз (когда избыток); есть зоб, у которого могут быть несколько, в том числе и прямо противоположных причин; есть "Аутоиммунный тиреоидит". Есть ещё и много чего, но нам с вами уже хватит)).
Так ЧТО же чаще всего не так со щитовидкой при витилиго?
- 2. Зоб 1-2 степени (умеренный) БЕЗ ИЗМЕНЕНИЯ ФУНКЦИЙ - 86%
- Что это такое, о чём нам это говорит?
А это, гражданочки, называется "Аутоиммунный тиреоидит". Японец Хошимото его описал. Это вот и есть физическое отражение большинства ваших эндокринологических анализов: ТТГ повышен, Т3, Т4 у нижней границы, АТ ТПО и АТ ТГ значительно повышены.
- И чо??
Расшифровываем: АТ ТПО и АТ ТГ - это показатель интенсивности аутоиммунного процесса в щитовидке. То есть, один аутоиммунный процесс идёт у вас в коже - от него белые пятна; а другой - в щитовидке - от него зоб.
- А почему ЗОБ??
А зоб растёт от того самого повышенного ТТГ - тиреотропного гормона. Само название его переводится, как "стимулирующий рост и работу щитовидной железы", понятно?
- А зачем же это нам такой нехороший ТТГ?
А как же, барышни, без него... Без него ваш аутоиммунный процесс совсем вашу щитовидку угробит (как в эпидермисе он угробил меланоцитов), и зачахнете вы, и опухнете, и кожа вся высохнет, и скорая смерть... Но смерти вашей природа не желает, поэтому в щитовидке, в отличие от эпидермиса, процесс этот аутоиммунный организм вам всегда (почти всегда...) скомпенсирует. И свидетельство тому - нормальные у вас уровни щитовидных гормонов (Т3 и Т4) и, как следствие, вполне приемлемое ваше самочувствие.
- А чего же в эпидермисе-то аутоиммунный процесс не компенсируется?
Да просто насрать, пардон, природе на ваш меланин))) Не критично для физической жизни наличие пигмента в коже - от витилиго не умирают. Цинично? Но в природе всё так...
(Можно ещё такое многомудрое добавить: гормональное управление окислительными процессами организмов сформировалось почти миллиард лет назад - это основа жизни. А меланин в коже появился и приобрёл свои нынешние функции относительно недавно - каких-то 100-200 тысяч лет назад, когда люди начали терять свой волосяной покров. Степень интегрированности в общую физиологию, соответственно, у тироцитов (главных клеток щитовидки) гораздо выше, чем у меланоцитов (клеток, производящих пигмент, защищающий от УФ). Т.е., потерю меланоцитов замечаете вы, как человек, как личность, но практически не замечает (в отличие от недостатчи тироцитов) ваш организм. Потому и не реагирует - увы...)
- 3. Что ещё в "щитовидной статистике"? 12% - гипертиреоз.
Это состояние, когда щитовидка производит избыточное количество гормонов. Человек худеет, становится нервным, дёрганым, давление повышается, сгорает на глазах. Причиной такого состояния может быть воспалительный процесс в щитовидке (тиреоидит), вызванный микробом, или аутоиммунный процесс другого рода - Базедова болезнь (это когда в конце глаза потихоньку вылезают из орбит), или обычная аденома щитовидной железы (разрастание вследствие потери контроля, управляемости). Чем этот гипертиреоз отличается от предыдущего случая?
Анализы: ТТГ на нуле, Т3,Т4 - повышены (бывает, что в десятки раз), Антитела - по разному.
Гипертиреоз в отличие от "зоба с нормальными функциями" вполне может и сам явиться провокатором витилиго. Часть исследователей, собирая статистику по витилиго, вообще принимает в расчёт только те случаи, когда уровень самих щитовидных гормонов выходит за границы нормы. В ТАКОЙ статистике гипертиреоз (избыток гормона) составляет существенно более половины всех нарушений в щитовидке, а остальное, соответственно, выглядит не важным. Остальное - это ГИПОтиреоз - недостаточное производство гормонов. А что же по гипотиреозу у Кошевенко?
- 4. Только у одного человека был гипотериоз (недостаток гормонов), что составило всего лишь 2%.
Бессмысленно, конечно, гадать, в чём была причина гипотериоза у этого единственного конкретного человека... Возможно, это был тот же самый первый случай, когда компенсация гипофизом аутоиммунного процесса оказалась просто недостаточной - по моим сведениям сейчас таких случаев регистрируется больше (т.е., статистика приближается к европейской). Но суть происходящего, исходя из известных мне результатов анализов конкретных людей, абсолютно та же самая!
Возможен и другой вариант: этот гипотиреоз, эта недостаточная выработка щитовидкой своих гормонов, был первичным. То есть, не следствием какого-то аутоиммунного процесса, а, например, от недостатка йода в пище товарища (что вообще-то нынче крайняя редкость). Или, например, в результате перенесённой операции на щитовидке с недостаточной компенсацией такой потери искусственным гормоном. Или (совсем уж редкий случай) в результате нарушения общего управления гипофизом работы щитовидки вследствие опухоли в мозгу или иных нарушений в работе конкретно уже мозга.
Что происходит в таком случае у предрасположенного к витилиго человека?
Его организм пытается компенсировать хотя бы те функции тироксина (щитовидного гормона), которые может. Низкое давление, общая вялость, пассивность поведения - чем это компенсируется? Адреналином! (Правильнее сказать - катехоламинами). Гормоном стресса. И нет нужды объяснять, что происходит дальше, - о связи витилиго со стрессами известно всем.
Но не только адреналин в избытке может вбрасываться в кровь при недостатке тироксина, а и наоборот: пониженная выработка тироксина может быть СЛЕДСТВИЕМ излишне нервозной, стрессо-насыщенной жизни человека. Лично я в период своего витилиго испытал это на себе - получил даже диагноз: "субгипотиреоз". То есть, ещё немного, и должен был начать "угасать", как тётенька-эндокринолог выразилась. Прописала она мне искусственный гормон (как практически и всем вам прописывают), но я к тому времени уже главное про своё витилиго понял, и уровень гормона повысил естественным путём - понижением уровня избыточного адреналина - то есть, стал спокойным и уравновешенным, к чему с тех пор своих читателей и призываю.
Отвлеклись, однако...
Теперь короткое изложение сути всего выше написанного.
Что мы видим из объективной статистики по проблемам со щитовидкой у витилижников:
Аутоиммунный тиреоидит Хошимото - суть то же витилиго, только не в коже, а в щитовидной железе.
1. Самая распространённая проблема у витилижников (86%), именуемая "Аутоиммунный тиреоидит Хошимото", связана ровно с тем же аутоиммунным процессом, который идёт и в коже.
Как и в коже, она НЕ приводит к выраженной потере функций (уровни гормонов практически никогда не покидают физиологических границ).
Как и в коже, проблема эта носит исключительно косметический характер, поскольку зоб (=струма по научному) выглядит ничуть не привлекательнее белых пятен. К тому же его уже ни чем не скроешь, не прикроешь.
Как и пятна на коже, зоб, как считают медики, практически никогда не проходит сам собой, обратно без скальпеля хирурга уже не уменьшается.
Как и с пятнами, это утверждение ложно. (Как много совпадений, правда?))
Главное, что нужно усвоить: Аутоиммунный тиреоидит сам по себе никогда не является причиной витилиго, а имеет с ним общие аутоиммунные корни и общую же генетику. Вот подтверждение: "американские учёные" долго искали специальный "ген АиТ" (когда искали объяснения, почему витилиго и АиТ так часто соседствуют), но так и не нашли.
Итак, Аутоиммунный тиреоидит - это то же витилиго, только не в коже, а в щитовидке.
Последовательность их проявления у человека (что первым диагностируют - вит, или АиТ) роли не играет.
Основания для такого утверждения чуть ниже, а пока практический вывод: нет никакого смысла лечить АиТ в попытке избавиться от витилиго. Наоборот! Потому что нет никакого "лечения АиТ", кроме пичкания нас искусственным гормоном. А Вы спросите доктора: зачем??? Ведь гормоны и так в норме. Он скажет: а чтобы зоб не рос. Ну хорошо, зоб расти, может, и перестанет - зато пятна начнут расти быстрее. Не правда ли, чудесная альтернатива?))
(Живые примеры с провита: "По поводу ТТГ (диагноз-гипотериоз), эндокринолог естественно, прописала левотироксин. Сказала, что пить его придется где-то год, может чуток меньше, потом снизить дозу, потом бросить, а потом посмотреть, как будет вести себя щитовидка.
Я сразу оговорюсь, что прочитала про левотироксин на форуме наверное всю информацию
Знаю, что многие против этого препарата.
Я и сама не люблю таблетки глотать постоянно, за 2 года попыток вылечить вит уже по горло наглоталась
Однако НЕ начинать пить этот препарат я тоже побоялась.
Так вот.
Начала пить левотироксин. И новые пятна стали плодиться, как кролики. И опять ВСЕ СЛЕВА! За месяц - 4 новых пятна! Правда сразу оговорюсь - мелкие. 0,5 см в диаметре где-то... И это при том, что врач прописала пить 100 мг в день, а я пью 50 мг. "
Ещё: "Опубликовано 15.03.14, 12:06 - Здравствуйте!у меня обнаружили гипотиреоз через 1,6 года после родов.назначили эутирокс и пятна увеличились вдвое и постоянно растут.эндокринологи утверждают,что должно быть наоборот уменьшение пятен и что я придумываю,но как придумывать,если за 8 месяцев приема гормонов ноги полностью покрылись громадными пятнами и пятна разрастаются по всему телу.у всех все индивидуально,но это мой пример."
Совсем прямое подтверждение : (01-07-2016):
"Тема может заезженная, повышены АТ-ТГ- в районе 200 и АТ-ТПО- колеблется от 200-600, врачи УЗИ и щитовидной в один голос говорят аутоимунный тиреоидит хашимито, основные гормоны в относительном порядке (не выходят за пределы нормы), собственно врач советует не пить гармоны (ведь если их пить то это уже навсегда) но для себя я заметил один момент, когда идет всплеск АТ-ТПО, меня начинает засыпать новыми пятнами, или происходит рост старых"
Ещё оттуда же: "Здравствуйте! Я болею витилиго с 10 лет. Пятен было немного и витилиго не прогрессировало. После родов мне поставили диагноз АИТ и выписали эутирокс. С тех пор пятна растут как на дрожжах. И поняла я это спустя 1.5 года. Наткнулась на сообщения людей, тоже столкнувшихся с такой проблемой. При прекращении приема эутирокса рост пятен останавливается. Лечению лампой с протопиком, элиделом пятна не поддаются. Сейчас каждый день новое пятно. Врач мой отвергает зависимость эутирокса и роста пятен. И я в растерянности, что теперь делать?")
Действительно, что же делать? Где же выход?
ВЫХОД - в прекращении самого этого своего аутоиммунного состояния, а тогда одновременно и зоб начнёт уменьшатся, и пятна. И не потребуется для этого никаких жертв и внесения ещё большего разбаланса (искусственным-то гормоном!) в свою физиологию.
Более-менее правильный подход (с того же Провита): "При заболевании АИТ, при нормальных показателях гормонов щитовидки, мне то же назначали эутирокс, но я его не принимала, так как характерных симптомов заболеваний щитовидки нет, просто часто сдаю анализы на гормоны, ежегодно делаю УЗИ щитовидки. Пятна витилиго не увеличиваются в течении 5 лет. Наши эндокринологи не сведущи о витилиго, только отмахиваются, мол это всё аутоиммунное."
2. Тиреотоксикоз (гипертиреоз), когда гормонов в переизбытке, вполне может сам по себе провоцировать витилиго, и не имеет при этом с ним общих физиологических корней. С вероятностью 50/50 после грамотного лечения тиреотоксикоза ваше витилиго либо само пойдёт на убыль, либо станет гораздо более податливым.
3. Случаи гипотереоза (когда гормонов недостаточно) среди витилижников очень редки, и могут быть связаны с витилиго двояко: либо это крайний случай АиТ; либо этот гипотиреоз первичный и имеет иные, не связанные с аутоиммунностью, причины. Что у кого конкретно - всегда покажет анализ на АТ ТПО и на другие антитела к элементам и белкам щитовидки. В первом случае они будут в 30-50 раз выходить за норму, во втором - их почти не будет вовсе. Любой гипотиреоз обязательно нуждается в коррекции: в первом случае просто по жизненным показаниям, без надежды вылечить этим витилиго. Во втором - после приведения уровня тироксина в норму вполне можно ожидать и ослабления витилиго, т.к. организму не нужно больше будет в порядке компенсации вырабатывать избыток адреналинов, которые сами по себе провоцируют витилиго в десятки раз сильнее тироксина (щитовидного гормона).
На всякий случай ещё раз: бытует мнение, что "витилиго от щитовидки". Девочки идут к эндокринологу и бац: действительно "проблема", начинают "лечить" - пить Л-тироксин (хотя заместительная терапия никогда не лечение) и надеются, что этим избавятся от витилиго.
Тут речь про то, что даже в тех редких случаях, когда такая терапия действительно показана, и ты думаешь, что вот этим искусственным гормоном, замещающим нехватку собственного из-за аутоиммунной атаки на щитовидке, ты избавишься от пятен, так вот надежда неоправданна. Избавляться от витилиго надо иначе, через психосоматику, и только через неё.
------
Далее поговорим о том, что же именно так прочно связывает витилиго с АиТ и прочими проблемами в щитовидной железе. А ещё о том, почему женщины-витилижницы в примерно в 5 раз чаще имеют эти проблемы, чем витилижники-мужчины, и что делать тем, у кого щитовидку уже вырезали (обманом чаще всего).
Отдельные вопросы носителя витилиго о щитовидной железе
О биохимической природе связи витилиго с проблемами щитовидной железы
На вопрос, что связывает витилиго со щитовидкой, можно ответить очень коротко - аминокислота Тирозин.
Это одна из 20 аминокислот, из которых, собственно и построено всё наше распрекрасное тело, все его белки - самые живые во всём живом мире молекулы.
Из этого Тирозина в эпидермисе производится Меланин - тот самый пигмент, потеря которого приводит к пятнам, а в щитовидке - Тироксин - тот самый по сути единственный и крайне простой "гормон щитовидки". А ещё из этой же аминокислоты производится Адреналин, чем и объясняется тот факт, что организм именно адреналином пытается хоть как-то компенсировать недостаток щитовидных гормонов.
Все эти три вещества (меланин, тироксин и адреналин) не только производятся из одного и того же Тирозина, но и достаточно легко превращаются в организме одно в другое (при необходимости и в определённых местах).
Но это ещё не всё. Если кто не знает, то все главные составляющие нашей эндокринной системы, включая, естественно, и щитовидку, являются производными от нервной системы, в утробе матери происходят из "нервного гребня". Нервный гребень - это такая перемычка, которая сохраняется ещё какое-то время между кожей развивающегося плода и отделившейся от неё в виде впячивания нервной трубки. Весь прикол в том, что не только все части эндокринной системы формируются из этого гребешка, но и разлюбезные наши меланоциты, которые нам пигмент в коже производят, тоже расползаются по поверхности именно отсюда же!
Вот такие мы имеем близкородственные связи между щитовидкой, надпочечниками (главный источник адреналина) и эпидермисом; между клетками, производящими из одного субстрата кто адреналин, кто щитовидные гормоны, кто пигмент.
Понятно теперь, что если человек родился с аутоиммунной предрасположенностью, направленной конкретно на меланоцитов, то и тироцитам навряд ли сладко придётся (можно в этой фразе и поменять местами названия клеток - гены-то определяющие такую предрасположенность одни и те же! Американские учёные доказали.), да и надпочечники нередко заодно страдают.
Вот здесь, кстати, и кроется ответ на природу связи пятен у барышни, чей рассказ приведён в самом начале, и абсолютно тупыми назначениями её эндокринолога: у дамы случился мощный стресс; фоновый уровень её адреналина (условно говоря, т.к. гормонов стресса много) и так повышен; адреналин в какой-то мере заменяет гормоны щитовидки, по многим направлениям действуя аналогично; девушке понизили дозу гормона - организм это компенсирует адреналином, производство которого так кстати повышено; адреналин напрямую провоцирует рост пятен. ВСЁ!
А назначения тупые потому, что наши эндокринологи ВСЕГДА почему-то ориентируются на уровни ТТГ, хотя их как бы должны были учить, что это вспомогательный гормон, регулирующий уровень основного. И если основные щитовидные гормоны Т3, Т4 в норме, если самочувствие и внешний вид в порядке, то на хрена, скажите мне, смотреть на этот вспомогательный гормон вообще? Но нет! За каким-то лядом им его обязательно нужно привести к каким-то "нормам" - ну вот и результат...
Почему именно женщины имеют при витилиго Аутоиммунный Тиреоидит в 4-7 раз чаще, чем мужчины
Ответ тоже очень простой, хотя и совершенно не практичный: потому что мужчины не бывают беременными.
Дело в том, что гормоны щитовидки помимо общей регуляции потребления кислорода и активности метаболизма, исключительно большую роль играют в процессах роста, развития различных органов и структур. Понятно, что наиболее ярко всё это выражается в период внутриутробного развития. Конкретно: если дитёныш в утробе щитовидных гормонов недополучит, он в лучшем случае родится с кретинизмом (без мозга), а скорее вообще мертвым. А получает он эти гормоны только от матери, потому что его собственные гормоны вплоть до самого рождения его щитовидка не вырабатывает, хотя и формируется, и готовится к этому.
Получается, что при беременности мамочка вынуждена снабжать тироксином не только себя, но и уже приличных размеров своего растущего ребёночка - её щитовидка при этом работает вдвое интенсивнее. У мужчин таких периодов не бывает, их щитовидка всегда работает в одном режиме, её настройки проще, грубее, поэтому разбалансировать работу мужской щитовидки чем бы то ни было всегда сложнее, чем изначально настроенную на разные режимы, тоньше регулируемую женскую.
Послеродовой гипертиреоз - провокатор витилиго
Что такое послеродовой гипертиреоз? Тут всё проще некуда: пока мамочка беременная, она вынуждена снабжать свой плод своими щитовидными гормонами, её щитовидка работает с удвоенной силой. Как только она родила, столько гормонов уже не нужно, но щитовидка не может враз, за один-два дня перестроиться - она инерционна! Поэтому она ещё с месяц продолжает вырабатывать избыток гормона, а именно это и называется "гипертиреоз". Возможно, именно так всё природой и задумано, ведь сразу после родов любое млекопитающее вынуждено вести очень активную жизнь, защищая и прокармливая не только себя, но и своего новорождённого.
Как бы то ни было, но длится это всё не долго, и примерно через месяц всё САМО СОБОЙ приходит в норму - главное, без истерик и паники пережить этот месяц. Почему паника? А избыток гормона в этот период вполне может привести к появлению одного-двух каких-то пятен (что витилиго, что псориаза) - важно понимать, что потом они САМИ пройдут, как только восстановится штатная работа щитовидки. Если же психовать, да ещё при определённых предрасположенностях, то наш послеродовой гипертиреоз вполне может перейти в свою другую крайность, и развивается субгипотиреоз - состояние нервное, с высокими уровнями ТТГ и АТ ТПО. К этому надо тоже относиться поспокойнее, т.к. по статистике, даже если такое неприятное и произошло, весь этот субгипотиреоз, если в него не вмешиваться и опять же не психовать, точно так же проходит САМ - примерно через 4-12 месяцев.
Но почему же так часто после родов всё-таки растут всякие пятна? Да чаще всего это связано НЕ с щитовидкой, а с ГВ (грудным вскармливанием). И даже не с теми гормональными изменениями, которые это ГВ сопровождают, а просто с избытком ответственности у молодой мамаши в этот период, с недосыпом, резкой переменой режима, просто с усталостью. Опять же важно помнить, что как только ГВ будет прекращено (не важно когда - через пол года. через год, через три...) все признаки любого дерматоза САМИ быстро идут на убыль. Особенно это видно по АтД (атопическому дерматиту): даже если мама в период ГВ чуть ли не с ног до головы была вся красная, уже через неделю на ней и следа не остаётся - такоие случае наблюдал лично!
Аутоиммунный тиреоидит и лампа 311 нм
Итак, мы уже поняли, что АиТ - самая распространённая среди витилижников проблема с щитовидкой. Так можно или нельзя при этом состоянии использовать лампу, вообще загорать, быть на солнце? Как часто горе-лекари, особенно предпенсионного возраста, объявляют нам категорический запрет на любую нормальную жизнь! Тем не менее, никакой негативной связи умеренной инсоляции с какими бы то ни было проблемами щитовидной железы нет, и этот вопрос в научно-медицинской среде попросту отсутствует. Вот примерный ответ медика на эту тему:
"Я где-то читала мнение, что пребывание на солнце (в том числе посещение бани и т.п. подвержение высоким температурам) может спровоцировать рак ЩЗ при наличии зоба. Прокомментируйте, пожалуйста.
V.Fadeyev 16.07.2003, 17:58
Выбросьте то, что Вы читали в урну. Вы уж извините, но нам так надоело отвечать на этот вопрос, что я скоро вывешу перед кабинетом ватман с ответом на него. Кроме того, мне хочется увидеть того человка, который на заре 50-х годов с бодуна высказался на предмет связи солнца (О Боги!) и патологии щитовидной железы. Честное слово, ни в одной стране мира и ни на одном тиреоидологическом и эндокринологическом конгрессе, этот абсолютно надуманный вопрос, который будоражит наших граждан, начиная от эндокринологов первой волны эндокринологического ликбеза, до домохозяек, не обсуждается.
Уф..."
Более того, нормальное отношение к себе, как к здоровому, путешествия, в том числе и к морю, не только не ухудшают течение АиТ, но и однозначно способствуют скорейшему выведению пациента из этого психосоматического состояния. (Не могу сейчас найти официальный материал на эту тему, но найду! - ЧМ). Так стоит ли на этом фоне бояться какой-то 9-ваттной лампочки 311нм? Ну сами посудите: в обычный летний день доза нашего "облучения" УФ, превосходит дозу, полученную от этой лампочки в ТЫСЯЧИ и десятки тысяч раз! И эта доза ПОЛЕЗНА!
Так что, ничего не бойтесь, дамы. Всё в порядке. Загорайте, но не чрезмерно. Подсвечивайте свои пятнышки - всё равно ничего лучшего чем Солнце для стимуляции пигментообразования природа-мать нам не придумала. Главное - не париться лишним. Спокойно и с оптимизмом!
Витилиго и щитовидка в отсутствие щитовидки
Всяк, читающий этот сайт, уже знает, как сильный или долгий "стресс" заделывает на коже те или иные пятна - через активизацию местного иммунитета в эпидермисе. Просто потому, что ВСЕ древние ситуации стресса были связаны с повреждениями кожи. При витилиго от избытка такого иммунитета страдают меланоциты, при псориазе - клетки Лангерганса, при экземе - всё сразу. Вот и вся разница
Подробно читающие уже должны бы усвоить, что от вида стресс-фактора реакции стресса практически не зависят.
Прочитавшие статью выше уже должны были бы понять, что проблемы с высоким ТТГ при витилиго сугубо вторичны и НЕ актуальны, что приведение ТТГ в "норму" обычно ведёт только к РОСТУ пятен - потому что так организм вводится в НЕ естественное, стрессовое состояние, которое быстро провоцирует рост пятен. Т.е., при том, что ТТГ (болезненная любовь всех эндокринологов)) в норме, сам-то организм явно НЕ в норме, он перевозбуждён, потому что ослаблением выработки тиреоидных гормонов телко пыталось как-то нейрогенное перевозбуждение компенсировать, а тут бац - тироксин извне в него в виде таблеток. Но это классика при НАЛИЧИИ щитовидки.
А что же при её отсутствии? Ну вот вырезал её чел по дури вообще. Развели его твари-хирурги на операцию (70.000 руб в 2013 году) - что делать при этом?
При этом ещё глупее ориентироваться на ТТГ.
Потому что ТТГ - сугубо вторичный, реактивный гормон, который повышает или понижает выработку настоящего щитовидного гормона щитовидкой в зависимости от его концентрации в крови.
1. Если щитовидки НЕТ, какой вообще смысл в этом ТТГ? НИ-КА-КО-ГО.
2. На ЧТО он реагирует, на концентрацию ЧЕГО?
Ответ: на концентрацию искусственно синтезированного Л-тироксина, который попал в организм с таблеткой. Вопрос: а мы точно знаем, на Лево-тироксин он реагирует, или и на Право-закрученные молекулы тоже? А мы точно знаем, что правых молекул в таблетке нет (точно НЕ знаем!), а мы точно знаем, как чистота и вариабельность молекул препарата влияет и на организм, и на ТТГ? Да ни черта из этого эндокринолог не знает!
Как вариант: в таблетке 5% D-тироксина (так уж эволюционно вышло, что вся наша жизнь на Земле стала строиться на L-изомерах органики). Они забивают рецепторы к гормону, не разлагаются по результату действия (за отсутствием действия) и оставшиеся 95% нормальных лево-закрученных молекул работают в 2-3 раза менее эффективно. А ТТГ реагирует так, как будто всё нормально! Как если бы все части препарата были полностью идентичны натуральному гормону! Можно при этом хоть какое-то внимание уделять ТТГ? НЕТ!
А чему можно?
А только собственному самочувствию.
Надо для этого 125 ед Л-тироксина - значит 125. Надо 150 - жри 150. Надо 200 (как раз считается для взрослого активного человека нормой в сутки!) - ешь 200. ПО ОЩУЩЕНИЯМ! А не по бумажкам эндокринолога.
А если верить эндокринологу и ориентироваться на ТТГ, то гормона тебе хватать НЕ БУДЕТ. Будешь ты спать и забывать слова, толстеть и с серым лицом ходить. А телко для компенсации будет тебе нервотрёпку подыскивать - по всякому поводу искать возможность адреналинчику (очень похожему на тироксин гормону - и по действию, и по структуре) вспрыснуть. Потому что энергии-то ему не хватает!
---
Ещё разок про связь между тироксином и адреналинами (катехоламинами - гормонами стресса):
Когда-то никаких гормонов у первых животных не было. Организмики были такими маленькими, что всё (в основном интенсивность и направленность движений ресничек для движения к еде) регулировалось прото-нервами. Нервные клетки тогда совмещали в себе и функции движения, и функции чувства (химического), и функции поверхностной защиты.
Потом функции закономерно разделились по клеткам, а затем и по тканям. Нервам остались функции оперативного, сиюсекундного управления. Каким-то их производным - функции временного, ситуативного управления (как раз гормоны стресса из этого числа). Каким-то - более пролонгированного действия (это щитовидные, например, гормоны), другим - половым, гормонам роста и т.д. - вообще периоды длительности размером в жизнь достались.
Смотрим на химические формулы - сразу видим, что гормоны стресса - это фактически те же самые нейромедиаторы, вещества, проводящие импульсы между нервными клетками. Как исторически они раньше всех появились, так и структурно остались теми же. (Кортизол - более поздняя "опция"))). То есть, адреналин вполне себе участвует ещё иногда в передаче импульсов от нервных клеток к соматическим, но большей частью вырабатывается в надпочечниках, а норадреналин (суть та же хня) - вырабатывается в мозгу, и в ещё большей степени нейротрансмитер. И всё это ГОРМОНЫ.
---
Щитовидные гормоны очень похожи по структуре к катехоламинам. Из тех же аминокислот производятся, явно имеют то же самое и очень древнее происхождение из веществ передачи импульсов между первыми нервными и соматическими клетками, но эти гормоны уже дальше отошли от НС и стали играть в усложняющихся организмах свою отдельную роль - регуляторов интенсивности обмена более длительного действия, чем гормоны стресса.
На сегодня две эти системы (реакции на стресс и общая интенсивность обмена) уже почти не связаны. Нарушения в щитовидке куда как чаще случаются по чисто физиологическим причинам, чем по нервенным. Тем не менее очень полезно не забывать про общее происхождение гормонов стресса и щитовидных гормонов, про их очень большую химическую и физиологическую схожесть.
Зачем?
Например, чел постоянно не по делу психует. Со щитовидкой у него норм, но на лицо все признаки гипертиреоза, эмоции лабильны, может даже похудеть. Как телко должно реагировать? Оно же не может человеку сказать:"Остынь, скотина! Угорбишь же меня! Живи по людски!"
Не может, но оно сопротивляется другим образом - уменьшает активность организма через щитовидку. В щитовидке у таких психов начинается аутоиммунный процесс (не важно есть такой же процесс в коже, или нет, но очень часто что у витилижников, что у псориков, имеется тиреоидит Хошимото - это вот оно самое!). Поэтому такому организму мешать компенсироваться, ориентируясь на ТТГ, - натуральное вредительство и приводит к разрухе. Если есть пятна - к росту пятен.
Теперь другой пример: эндокринолог челу без щитовидки, ориентируясь на ТТГ велит убавить дозу Л-тироксина до половины суточной нормы. Челу плохо, он спит, серый, забывает слова. Как телко реагирует? Дай-ка хоть адреналинами, хоть чуть-чуть обмен-то повысим! Пусть уродство! Пусть психопатия, пусть бессонница, зато не помрём! И вот так, если чел и без того не очень-то адекватный, его жизнь идёт вразнос - растут всякие пятна.
Тут важно что понять? Не химия роль играет, а то, что как недостаток гормона, так и его избыток (не по бумажкам, а ПО СУЩЕСТВУ!!!)) - стресс для организма. А, как уже должно быть известно, любой стресс, любой природы - источник пятен для предрасположенного к ним человека.
--
Тут и сказке конец.
Чураев М. 03-2013г.
----------------------------------------- |
