Боязнь родинок, хотя и в меньшей степени, чем страх перед СПИДом, заставляет обращаться к врачам многих в общем-то здоровых мужчин. Каждый знает, что растущая или темнеющая родинка может представлять собою страшное и часто смертельное злокачественное заболевание — меланому, поэтому врачи часто удаляют очевидно безвредные родинки только ради успокоения пациентов. Удаление всех без исключения родинок практически невозможно, поскольку у человека их бывает в среднем около сорока.

    Родинка состоит из клубка клеток, среди которых большинство — меланоциты (клетки, создающие пигмент кожи). Их цвет варьируется от серого до черного с цветом загара и темно-коричневым в середине цветовой гаммы; при этом черный цвет не всегда является зловещим признаком. Пигментирование вообще не обязательно — многие родинки имеют телесный цвет. Формы настолько же разнообразны, как и цвета: от плоского пятнышка до очевидной шишечки, а поверхность может быть как гладкой, так и неровной. На некоторых растут волосы — тоже не угрожающий признак. Родинки не являются следствием солнечной радиации, но чаще возникают на подверженных воздействию солнца участках кожи и редко — на ягодицах, внутренних частях рук и других защищенных местах.

     У новорожденных родинок либо нет совсем, либо их очень мало; они начинают появляться на шестом месяце жизни и продолжают увеличиваться в числе до достижения человеком 20-25 лет. Позже новых родинок появляется мало, а уже имеющиеся с возрастом стареют и выцветают (после 50 лет). К 80 годам родинки исчезают (это не относится к другим окрашенным пятнам на коже).

     Доброкачественные родинки обычно растут медленнее, но часто тоже увеличиваются и становятся выпуклыми. Более того, если долго всматриваться в любую родинку, она в конце концов будет казаться вам дьявольски неприятной и подозрительной. В таком случае лучше сходите к врачу и спросите, что делать и когда прийти на следующий осмотр.

     Рак кожи, который вполне можно назвать наиболее распространенным злокачественным заболеванием, ежегодно поражает более 600 тыс. американцев, в основном мужчин, поскольку они больше времени проводят на солнце и по роду деятельности чаще испытывают воздействие дегтя, смол, скипидара, креозота, мышьяка и радиации. Курение способствует возникновению рака кожи в местах, подвергающихся воздействию табачного дыма, — это в основном рот и губы. И наконец, риск увеличивают наследственность, болезни иммунной системы, в частности СПИД.

     Светлокожие мужчины с кельтскими или скандинавскими корнями заболевают чаще, в особенности блондины и рыжеволосые с голубыми глазами. У белых рак кожи отмечается в 25 раз чаще, чем у темнокожих, и риск у них больше на 15%. Эти цифры удваиваются с приближением к экватору на каждые 412 км; у жителя Техаса риск рака кожи в 7,5 раз больше, чем у жителя Миннесоты, расположенной севернее. Проживание в высокогорной местности с большей интенсивностью ультрафиолетового излучения также увеличивает риск заболевания. Заболеваемость раком кожи постоянно растет.

 

     Наиболее распространенный и излечимый — эпителиома кожи — ежегодно поражает примерно 500 тыс. американцев, в основном мужчин за 40, подвергающихся воздействию солнца. В 90% случаев эпителиома появляется в зоне между верхней губой и границей волосяного покрова головы. Рак нижней губы — это обычно плоскоклеточный рак, речь о котором пойдет позднее.

     Обычная эпителиома появляется в виде восковидного розового прыща с язвочкой в центре и тонкими кровеносными сосудами, видимыми вокруг его просвечивающих границ (жемчужно-розовая папула). По мере роста она может покрыться струпьями, начать кровоточить или образует временную корочку. Хотя описание признаков достаточно ясное, любое новообразование на коже лучше показать врачу, если оно не исчезает в течение месяца.

     Эпителиома почти никогда не дает метастазов и не убивает больного, но сама по себе не проходит и медленно увеличивается. Каждый учебник дерматологии считает своим долгом поместить фотографию жертвы этого заболевания с отвратительной зияющей дырой на лице. Поскольку раковые образования на коже обычно безболезненны, пожилые люди с более явными медицинскими проблемами зачастую игнорируют их, поэтому внимательнее наблюдайте за своими пожилыми родственниками.

 

     Плоскоклеточный рак кожи встречается раз в 10 реже эпителиомы, но считается более серьезным заболеванием. Плоские клетки, от которых образовано название болезни, составляют наружную поверхность кожи. Их форма и плотное строение обеспечивают наиболее хорошую защиту от повреждений и ранений, но слишком сильное воздействие радиации или химикалии может вызвать злокачественное перерождение.

     Слегка отклоняясь от темы, скажу, что плоские клетки появляются и в таких местах, где их быть не должно, а происходит это в результате хронических раздражении — наиболее часто в местах воздействия табачного дыма (рот, глотка, легкие, пищевод, мочевой пузырь), и всегда бывают предраковыми. Рак легких и другие раковые опухоли, вызванные курением, обычно развиваются из злокачественно преобразованных плоских клеток.

     К счастью (поскольку вызванные табаком опухоли легко распространяются по организму), курение играет незначительную роль в возникновении рака, за исключением нижней губы. Будучи на далеко отстоящем втором месте от рака базальных клеток на остальных частях лица, плоские клетки являются основой почти всех раковых заболеваний нижней губы, при этом 90% случаев наблюдается у мужчин (может быть, некоторую защиту женщинам обеспечивает губная помада). По неясным причинам плоскоклеточный рак кожи проявляется на тыльных сторонах рук в 3 раза чаще, чем рак базальных клеток. Кроме описанных исключений, оба раковых заболевания проявляются на идентичных участках, подверженных воздействию солнца. Рак плоских клеток, в отличие от рака базальных, чаще всего развивается из отчетливо видимых предраковых изменений кожи (особенно из актинического кератоза) и реже — на участках с явными повреждениями кожи типа старых шрамов и следов воздействия радиотерапии и химиотерапии.

     На ранней стадии плоскоклеточный рак выглядит как небольшая опухоль или выпуклость, которая расширяется, изъязвляется, покрывается струпьями или вырастает в узелок, похожий на бородавку. И вновь повторюсь — сходите к врачу при любом кожном образовании, не исчезающем само по себе в течение месяца.

 

     В 1971 году я прочитал студентам лекцию о злокачественной меланоме. Профессора любят иллюстрировать свои лекции наиболее яркими случаями из практики, и я последовал этому обычаю. Я показал слайд белой женщины, на момент постановки диагноза выглядевшей совершенно нормально. Второй слайд, сделанный годом позже, после распространения опухоли, демонстрировал единственное изменение: ее кожа почернела. Третий слайд показывал, что почернела и моча. Последующие слайды изображали результаты посмертного вскрытия: черную печень, черный мозг — все ткани покойной приобрели угольно-черный цвет. Несколько недель после этого студенты толпами совершали паломничество в дерматологическую клинику для обследования своих родинок.

     Хотя больные достаточно редко чернеют от меланомы, она заслуживает внимания. Количество вновь заболевших удваивается каждое десятилетие и непропорционально быстро увеличивается среди молодых людей.

     Солнечный свет, безусловно, играет определенную роль, но все же суммарная экспозиция в случае меланомы имеет меньшее значение, чем при других видах рака кожи. У мужчин наиболее вероятным местом поражения является спина, а не лицо, хотя в общем меланома может появиться на любом месте тела, включая глаза и полость рта. На спине обычно больше родинок, и вдобавок спина — место наибольшего проявления солнечных ожогов; исследования показывают, что полученные в детстве солнечные ожоги с волдырями резко увеличивают риск меланомы.

     Несмотря на пугающие ассоциации, только в одном случае из трех меланома развивается из родинки. (по другим данным - около половины меланом проистекают из родинок - ЧМ) В большинстве случаев она возникает на нормальной коже, чем несколько отличается от других кожных раковых заболеваний. Наблюдайте за своими родинками, но если вы чем-то обеспокоены или имеете фактор риска (светлая кожа, тенденция к солнечным ожогам, родственники, болевшие меланомой), то лучше пусть вашу кожу осмотрит врач.

Диагностика:
Простой и эффективный способ диагностики меланомы – дерматоскопия родинок. В чем суть данной методики?

Долгое время оценить состояние родинки можно было только удалив ее и исследовав ее клетки в лаборатории. Дерматоскопия позволяет избежать оперативного вмешательства. Она проводится амбулаторно, не требует от пациента никакой подготовки и не имеет противопоказаний.

По сути это визуальный осмотр – только изображение родинки многократно увеличивается, поэтому врачу становится проще заметить даже малейшие отклонения от нормы. Это обеспечивает высокую эффективность диагностики: в 80% случаев подозрения на меланому, возникшие во время дерматоскопии, подтверждаются в ходе лабораторных исследований.
                                                              
Важно
Дерматоскопия не подходит для оценки узелковых родинок и беспигментных образований. В этом случае нужно обратиться к дерматологу для подбора других обследований.

Изначально дерматоскопия проводилась при помощи обыкновенной лупы. Затем появились дерматоскопы – приборы, по своему устройству схожие с микроскопом и увеличивающие изображение примерно в десять раз. Во время обследования врач прикладывал контактное стекло дерматоскопа к родинке и под определенным освещением рассматривал ее.

Постепенно технологии совершенствовались. Современные приборы совмещают в себе увеличительное стекло и камеру, позволяющую делать фотографии и снимать видео. Такие дерматоскопы соединены с компьютером, картинка с них выводится на монитор, на котором врач может без лишних сложностей детально рассмотреть подозрительную родинку. Цифровые технологии позволяют увеличивать изображение в несколько десятков и даже сотен раз (это зависит от модели прибора). А также сохранять полученные изображения. Это дает возможность наблюдать за динамикой конкретной родинки. Проводя обследования с определенной периодичностью, можно сравнить полученные снимки и своевременно обнаружить малейшие изменения.

Другой вариант – составление карты родинок. На первом обследовании можно сфотографировать все пигментные образования, имеющиеся у человека, затем с помощью специальной компьютерной программы расположить их на модели тела, а в последующие годы отслеживать изменения.
Опасные изменения

Во время обследования родинку условно делят на несколько участков и оценивают каждый из них в баллах по определенной шкале. Сумма этих баллов позволяет определить, насколько опасно образование на коже.

Современные приборы могут оценивать родинку автоматически – компьютер определяет баллы и сразу выдает результат. Если же аппарат не столь «продвинутый», эту работу проводит врач.

Полезно знать, на что конкретно доктора обращают внимание при оценке родинки, ведь именно эти признаки изначально должны насторожить человека и заставить его обратиться к специалисту (повторение - мать учения!- ЧМ):

Каков размер родинки?
Образования, которые больше 5 мм в диаметре, считаются опасными.

Симметрична ли она?
Проведите условную линию посередине родинки – ее половинки должны быть одинаковыми. Если они различаются по форме, это тревожный знак.

Какие у нее края?
Они должны быть ровными, если же они становятся нечеткими или рваными, стоит поспешить к специалисту.

Равномерно ли распределен пигмент на поверхности?
Родинка может быть красноватой, светло- или темно-коричневой, но обязательно одинакового оттенка по всей площади. Если одни участки стали темнее, почернели, на родинке появились синеватые вкрапления – это повод срочно обследоваться.

Насколько стабильно состояние родинки?
Первые признаки меланомы – изменение ее цвета, размера, быстрый рост.

Если во время дерматоскопии выявлены те или иные изменения, врач посоветует, что делать дальше. Во многих случаях родинку следует удалить – это предотвратит распространение меланомы и позволит добиться излечения.

     Будьте осторожны с такими методами лечения, как лазерная терапия, замораживание и лечение химикатами — неважно, смазывают ли ими опухоль или делают инъекцию в нее. Хотя заморозка опухолей применяется уже 30 лет, а лазеры — с 70-х годов, результаты далеко не столь впечатляющи, как объявляют популяризаторы новейших супернаучных методик.

     Лучше всего воспользоваться услугами дерматолога, хотя бы потому, что он постоянно имеет дело с раком кожи и обладает громадным опытом.

     Хотя излечимость при операции по поводу рака кожи приближается к 95%, на самом деле эта цифра должна быть меньше из-за рецидивов, крупных образований, опухолей с размытыми границами и опухолей на носу, глазах и ушах. Весьма эффективна так называемая "операция Моса". Но поскольку положительный результат чаще всего достигается с помощью обычной операции, вам, скорее всего, назначат ее, если, конечно, вы не будете возражать.

     Несколько сотен дерматологов в течение года изучают технику проведения операций, разработанную 50 лет назад доктором Мосом (Mohs) для работы с тяжелыми случаями рака кожи.

     Врачи предпочитают иссекать большой участок кожи вокруг опухоли для полной уверенности в удалении 100% злокачественных клеток. Это разумная мера при опухоли на любой части тела, кроме лица, где после такой операции остаются безобразные следы. При удалении меньших участков лицо может не пострадать, но некоторые злокачественные клетки останутся на своем месте, приводя к рецидиву.

     Техника Моса предусматривает прогнозирование и расчет размеров удаляемого участка. Хирург иссекает небольшой сегмент кожи вокруг опухоли, помечая его ориентацию. Затем края удаленного лоскута тщательно изучаются под микроскопом. Если на границах наблюдаются только нормальные клетки, значит, опухоль удалена полностью и операция практически закончена. При наличии злокачественных клеток хирург иссекает еще один небольшой сегмент вокруг уже удаленного участка. Может потребоваться довольно много путешествий от операционного стола к микроскопу и обратно, прежде чем хирург убедится в том, что удалены все злокачественные клетки. Используя описанную технику, хирург удаляет минимальное количество кожи, а степень излечимости приближается к 100%

     В каком случае предпочесть "Хирургию Моса". Если опухоль находится на лице. Однако это очень дорогостоящая операция, как и любая другая из области пластической хирургии. Поэтому приведу несколько практических советов.

3. Это лучшая операционная техника для опухолей, расположенных вокруг глаз, ушей и носа. Тут дерматологу приходится делать то, что другие врачи делают постоянно, — рассуждать. Какой метод лучше? Можно ли использовать обычные хирургические методы? Если да, то как много кожи придется удалить? Квалифицированные врачи делают прекрасные заключения, но ни одно из них не может быть идеальным.

----------------------------------------

 

(Вот такие делаа... А вообще очень насыщенный сайт на тему ВНЕШНОСТИ, чисто ВНЕШНЕГО ЗДОРОВЬЯ  -ЧМ)

Под конец о хорошем:
Люди давно гадают, почему у некоторых темных пятнышек на коже просто не счесть, а у других их, наоборот, очень мало. Если Вы относитесь к первой группе, тогда за Вас можно только порадоваться. Оказывается, родинки на теле — это признак долголетия и молодости. Это означает, что если у Вас много родинок, то Вы действительно в каком-то смысле счастливчик. Как установили британские ученые, обладатель большого количества родинок более здоров и будет выглядеть моложе долгие годы, чем те, у кого родинок на теле — раз, два и обчелся.

Кто из нас не восторгался красивой внешностью и молодостью известной модели Синди Кроуфорд? Кажется, секрет того, что она выглядит моложе своего реального возраста, наконец, разгадан. Всему причиной ее знаменитая родинка на лице, а вернее, даже все ее родинки. Так что если у Вас все тело усыпано темными пятнышками, не надо расстраиваться, а наоборот порадуйтесь. Ученые из Королевского колледжа установили, что большое количество родинок вовсе не является косметическим недостатком кожи, а, напротив, может сигнализировать о крепком здоровье и высокой продолжительности жизни.

В ходе исследования британские ученые исследовали 1200 неидентичных близнецов в возрасте от 18 до 79 лет и выяснили, что люди, на теле которых насчитывалось более 100 родинок, в два раза реже имели предрасположенность к остеопорозу по сравнению с теми, у кого менее 25 родинок.

Более того, у обладателей большого количества родинок оказалось меньше морщин. Это позволяет им выглядеть в среднем на семь лет моложе своего истинного возраста, пишет The Daily Mail. А значит, родинки каким-то образом влияют на замедление процесса старения.

Наличие большого количества родинок говорит также о том, что их обладатель имеет более развитые мышцы, более здоровое сердце и острое зрение, чем его ровесник, который отмечен меньшим количеством пятнышек. Все это перевешивает риск развития рака кожи, который может развиться вследствие перерождения родинок под воздействием солнечных лучей в злокачественную меланому.