Чураев (Карп Юрич)

Если зачесалось ЧТО-ТО?

Народная мудрость говорит, что к выпивке. Возможно и так. (Иногда, может быть, и к получению по этому носяре после выпивки.) Но что точно -  часто нос чешется при глистной инвазии желудочно-кишечного тракта . Особенно такой симптом характерен детей. Почему? – Не знаю. Но советую обращать внимание.

А, может быть, вообще невредно немножко разбираться, что и в каком случае может чесаться?

Зуд, в принципе, только симптом. Как основной диагноз этот термин иногда употребляют, но только тогда, когда первопричина возникновения зуда непонятна. Даже механизмы возникновения зуда изучены не до конца, хотя известна роль определённых нервных окончаний, что имеет значение выброс из клеток биологически активного вещества гистамина, что определённую роль играет центральная нервная система. Однако практических врачей больше интересуют  вовсе не механизмы возникновения зуда, (хотя при назначении симптоматического лечения это и учитывается), а то, признаком какого заболевания зуд является. Потому что зуд, кроме того, что он иногда сильно беспокоит человека, может быть первым симптомом серьёзного заболевания. И надо это заболевание не пропустить, во время диагностировать.

Куда податься чешущемуся человеку? Как обследоваться?

Для начала стоит уточнить: локализованный у нас зуд (только в определённых областях тела) или генерализованный (на большей части тела)? Поговорим для сначала о локализованном зуде. Зуд локализованный, могут вызывать различные кожные заболевания. Причём есть кожные заболевания, сопровождающиеся зудом, при которых диагноз специалисту-дерматологу поставить нетрудно. Дело в том, что эти заболевания сопровождаются хорошо заметными и типичными изменениями кожи. Это красный плоский, чешуйчатый и розовый лишаи, экзема, себорея, нейродермит и т.п. В этих случаях, поскольку нарушается эстетика, к врачу мы отправляемся быстро. Поэтому эти яркие клинические варианты нас интересовать не будут. Мы – к хорошему дерматологу, он за нас думает. И часто встречающаяся крапивница тоже хорошо известна, не пропустишь. Хотя найти её причину бывает иногда и трудно. Но есть кожные заболевания с сильным зудом и не очень заметными кожными проявлениями. Из таких кожных заболеваний наиболее часто встречаются чесотка и педикулёз (вшивость). В последние годы чесотка встречается довольно сплошь и рядом. Заразиться ею реально даже в транспорте, даже схватившись за поручень, за который только что держался больной человек. Особенно летом. Я, глядя на сидящего в метро напротив пахучего БОМЖа, иногда гадаю: почему он чешется? Чесотка или вши? Вши или чесотка? И чувствую, как на нервной почве моя голова тоже начинает чесаться. Вызывает чесотку чесоточный клещ (зудень) . При этом заболевании, если внимательно присмотреться, на коже можно заметить крохотные черные точечки, расположенные на беловатых или сероватых полосках. Это ходы чесоточных клещей с частицами грязи и экскрементов. Лучше ходы видны там, где кожа тоньше: боковые поверхности пальцев рук, сгибательные поверхности суставов. Но учтите! Бывают стёртые формы, когда диагноз поставить трудно.

Педикулёз тоже вполне реален. И не только из учреждений для детского отдыха. Его можно свободно получить из самого респектабельного вагона поезда. Или в самолёте. Если Вы никогда в жизни не видели, как выглядят вши и их яйца (гниды), Вам крупно повезло.

Зуд в области пальцев ног и стоп бывает при грибковом поражении сто п (вспомним яркие рекламные ролики противогрибковых препаратов). Зуд кожи головы может быть следствием себореи.

Локализованный зуд

Зуд могут вызывать химические, механические и температурные раздражающие воздействия на кожу . При высокочувствительной сухой коже зуд может вызываться холодом, теплом, сильным солнечным светом, потением, раздражением кожи «колючей» шерстяной или синтетической одеждой, мехами, химическими веществами. Например, косметическими средствами. Но во всех этих случаях чесаться перестаёт через некоторое время после прекращения контакта с вызвавшим его раздражителем. А вот когда зуд беспокоит месяцами, надо искать что-то более серьёзное. Локализованный зуд может наблюдаться и при некоторых некожных заболеваниях (хотя при некоторых из них зуд бывает и генерализиванным).
Из внекожных заболеваний, локализованный зуд особенно часто встречается при сахарном диабете (в области половых органов или заднего прохода). Причём зуд бывает не только при выраженном, но и при скрытом сахарном диабете. Поэтому, если при обычном анализе крови на сахар, его повышение не выявлено, не успокаивайтесь. Надо сделать пробу с сахарной нагрузкой. Зуд в области промежности иногда беспокоит и при другом обменном нарушении - подагре.

Реже бывают другие внекожные причины локальных форм зуда . Зуд в области промежности бывает при гинекологических заболеваниях (воспалительных, опухолевых), в некоторых случаях, при наличии глистов – остриц. Внимание! Зуд у женщин в области клитора иногда бывает ранним симптомом злокачественных опухолей женских половых органов. Зуд в области заднего прохода иногда беспокоит при геморрое, при воспалительных заболеваниях прямой кишки и тканей вокруг, при определенных видах глистов (острицах - если зуд по утрам). Зуд кожи голеней может возникнуть при умеренных застойных явлениях в сосудах нижних конечностей, например, при варикозе вен. Или отёках на ногах сердечного происхождения. Это наиболее частые причины локализованного зуда. А далее - про зуд по всему телу. Это уже ближе к психосоматике и нашим дерматозам.

В чём же причина, когда чешется всё тело?

При сахарном диабете наряду с локальным встречается и общий зуд – по всему телу. Причём беспокоит он постоянно и может начаться незаметно, со временем усиливаясь. При полноценном лечении диабета зуд исчезает.

Частая причина генерализованного зуда – желтуха . Желтуха, вызвавшая даже сильный зуд, может быть скрытой, когда цвет кожи меняется очень мало. Но при биохимических анализах крови выявляется повышение уровня билирубина. Считается, что зуд при желтухах вызывает накопление в организме большого количества желчных кислот (ЖК). Однако в крови при этом иногда значительного повышения  ЖК не обнаруживают. Такое явление объясняют тем, что у этих людей ЖК быстро накапливаются в коже, а в крови их может быть немного. Бывает и зуд при каких-либо заболеваниях печени без желтухи , но с нарушениями некоторых её функции. Так зуд может быть первым признаком цирроза печени, в том числе алкогольного. Зуд появляется и при различных заболеваниях почек с нарушениями их функции . Причиной здесь является задержка азотистых шлаков в организме, и выделение их с потом через кожу. Они и раздражают рецепторы кожи, вызывая зуд. Если зуд сочетается с увеличением большого числа лимфатических желёз, это может быть признаком заболевания лимфатической системы – лимфогрануломатоза . Поэтому при таком сочетании симптомов надо обратиться к гематологу. Но зуд гематологического происхождения встречается гораздо реже. Чем при заболеваниях печени и почек.

Иногда зуд бывает при опухолях желудочно-кишечного тракта , а так же при нарушениях функции щитовидной железы.

Наконец, зуд может быть центрального, нервного происхождения . При сильных психологических стрессах, при мыслях о возможности заразиться чесоткой или педикулёзом. В этом случае зуд исчезает сам, когда разрешается ситуация его вызвавшая.

Существует зуд, который беспокоит людей, чаще страдающих вегетососудистой дистонией, сезонно – весной и осенью. Он так и называется – сезонный зуд . Чем он вызван? – В литературе мне не попадались объяснения этого явления. Но, чтобы облегчить состояние при таком зуде, заниматься надо в первую очередь дистонией.

Часто встречается зуд в старческом возрасте . Точная причина этого явления не установлена. Есть мнение, что такой зуд связан тоже с ухудшением функции печени в пожилом возрасте. Кроме того, кожа в пожилом возрасте часто становится более тонкой и сухой, хуже работают сальные и потовые железы, легче возникают раздражения.

Зуд может вызывать и приём некоторых лекарств , скажем, препаратов салициловой кислоты (аспирина) или больших доз витамина РР (никотиновой кислоты).

Из всего этого можно сделать вывод, что при наличии длительно беспокоящего зуда, особенно генерализованного, человеку надо серьёзно обследоваться. Сначала надо идти к дерматологу и обследоваться на паразитарные заболевания. Если их нет – надо обследоваться на патологию печени, почек и на эндокринологические заболевания – сахарный диабет и нарушения функции щитовидной железы. Потом, последовательно рассматриваются все остальные возможные причины.

ЛЕЧЕНИЕ
Проводится в зависимости от причины. Однако есть и общие рекомендации, которые помогают снять или уменьшить этот беспокоящий симптом. 
В рационе не должно быть раздражающей пищи: солёного, острого, пряностей. Нежелательны алкоголь, кофе и крепкий чай.  Несколько уменьшить зуд и снять бессонницу помогают успокаивающие и снотворные средства, как лекарственные препараты, так и средства народной медицины, в том числе, фитотерапевтические (валериана, пустырник). Рекомендуются препараты кальция и антигистаминные средства. При старческом зуде рекомендуются препараты йода и положительно влияющие на функцию печени.  Применяют тёплые успокаивающие ванны, души, морские купания (если нет противопоказаний). Ванны (в т.ч. и скипидарные!) принимаются по вечерам с температурой воды 37 градусов по 20 – 25 минут с добавлением отваров череды, дубовой коры, душицы. Кожу протирают спиртовым раствором календулы, смазывают кремами и мазями, содержащими антигистаминные средства, ментол. Существуют и специальные противозудные мази - Фладекс, например.
Единственное, чего следует избегать - гормональных мазей!
Источник