Узкополосная УФ-Б терапия
Лечение витилиго

   Сегодня все чаще можно услышать вопрос – возможно ли вылечить такое заболевание, как витилиго? К сожалению, статистика утверждает, что приблизительно 1-2 процента населения земного шара (от 50 до 100 миллионов человек) страдают витилиго.

   Сегодня в дополнение к традиционным медикаментозным методам лечения появились новые технологичные методики лечения. В дополнение к системам PUVA, эксимерному лазеру, трансплантации пигмента появился новый метод узкополосной- UVB терапии.

   Нет метода лечения, который подходит всем без исключения.  В то время как один пациент может получить хороший эффект от PUVA , другой может получить лучший результат от воздействия узкополосной- UVB терапии.

   Дерматологи всего мира убеждены, что  UVB «узкополосная 311-нанометровая терапия»  может помочь пациентам с витилиго в большинстве случаев.

   Некоторые пациенты видят лечебный эффект от воздействия узкополосной- UVB терапии уже после 4-8 недель лечения, другие - в течение 3-6 месяцев, некоторые после 8 -12 месяцев.

   До сих пор врачи не могут с точностью назвать причину возникновения заболевания витилиго.Существует  много различных мнений. Большое значение уделяется теории генетической предрасположенности к этому заболеванию. Чаще всего заболевание появляется в возрасте от 10 до 30 лет. Это заболевание не зависит от пола, расы и этнической принадлежности.
Из факторов, которые могут спровоцировать появление витилиго можно отметить нарушение  аутоиммунных, окислительно-восстановительных, нейротрофических процессов,  токсичное воздействие химических веществ. В механизм развития заболевания включается прогрессивное разрушение меланоцитов, отвечающих за продукцию меланина - коричневого пигмента кожи.
   Довольно часто первые признаки заболевания появляются на месте недавней травмы (царапин, ссадин, солнечных и термических ожогов, в местах механического трения, в послеоперационных рубцах), которая отмечалась за 2-3 месяца до появления первых участков с измененным цветом кожи. Надо отметить, что в нашей повседневной жизни много химикатов (типа фенолов), которые могут стать причиной появления витилиго – во многих типах красок для волос, красок для текстиля, реагентов, используемых в фотографии, содержаться эти химические вещества.
   Витилиго характеризуется появлением депигментированных участков кожи разного размера и локализации.
   Других патологических проявлений системного характера нет. Большинство людей, страдающих  витилиго,не имеет никаких других аутоиммунных расстройств
Несмотря на то, что при витилиго не отмечается других  проявлений заболевания, кроме депигментированных участков кожи, пациенты испытывают эмоциональный и психологический дискомфорт. Они озабочены тем, что окружающие люди незнакомые с истинными причинами возникновения этого заболевания, могут считать это заболевание заразным, задают им вопросы, касающиеся витилиго. Светлые участки кожи на открытых частях тела ( лицо, шея, грудь, руки) требуют от пациента особого внимания.  Женщины, а порой и мужчины тратят много времени на то, что бы используя косметические средства скрыть эти участки.

    PUVA (фотохимиотерапия) - один из самых старых методов, используемых для лечения витилиго. Чаще этот метод используется у больных с обширным проявлением заболевания (более чем 20% тела). 
    PUVA терапия проводиться в специально-оборудованных медицинских  кабинетах врачом или медсестрой.

   Метод узкополосной - UVB терапии с максимумом эмиссии 311-313 нм минимизирует побочные эффекты воздействия ультрафиолетового света и используется без дополнительных медикаментозных препаратов.
Это позволяет использовать приборы  UVB терапии с максимумом эмиссии 311-313 нм для самостоятельного лечения в домашних условиях.
В соответствии с этим выявленным спектром действия был создан узкополосный флюоресцентный излучатель с максимумом эмиссии в диапазоне 311–313 нм (Philips TL 01).

   Этот вид терапии с тех пор известен как «узкополосная 311-нанометровая терапия». Новый узкополосный излучатель оказался, как минимум, не хуже, а зачастую и лучше традиционной широкополосной UVB терапии не только при лечении витилиго, но и при других показаниях к UVB фототерапии (псориаз, атопический дерматит, бляшечный парапсориаз и ранние стадии грибовидного микоза, возможна профилактика полиморфного фотодерматоза) , тогда как эритемогенность терапии оказалась значительно сниженной.
UVB «узкополосная 311-нанометровая терапия» имеет ряд преимуществ:

• Обеспечивает эффективность лечения, подобную PUVA
• Не вызывает тошноту
• Не требует использования препаратов типа псораленов в течение лечения
• Уменьшает  вероятность серьезных  солнечных ожогов (эритемы)
• Позволяет репигментировать  области с витилиго
• Может использоваться для домашнего применения

   Перед началом фототерапии рекомендуется выяснить индивидуальную чувствительность пациента к свету с помощью определения минимальной эритемной дозы (МЭД). Определение МЭД осуществляется для выбранного для терапии типа лампы путем проведения тестовых облучений на той части кожи, которая обычно не подвергается воздействию солнечных лучей (например, на ягодице). МЭД определяется как наименьшая доза облучения, при которой эритема становится различима. Эритему определяют через 24 часа  после облучения. Первая терапевтическая доза UVB излучения составляет 70% от МЭД,  установленной в ходе тестирования.

   Довольно часто задают вопрос - можно ли использовать традиционный солярий для лечения витилиго.
Лампы, которые используются для оснащения соляриев излучают широкий спектр UVА лучей, что приводит к выраженной эритеме и другим побочным эффектам, оказывая незначительное терапевтическое воздействие при лечении витилиго.