Поиск по сайту
Психосоматика в лечении кожи:
витилиго, нейродермит, псориаз, экзема, алопеция
ГЛАВНАЯ СТРАНИЦА
ВХОД
Пятница, 17.01.2020
С 2007 года
Since 2007..

Здравствуйте, Гость

РЕГИСТРАЦИЯ
КОНТАКТЫ
Меню сайта

Категории каталога
Товары-311 (лампы, очки, препараты) [3]
Характеристики, фотографии, сертификаты, инструкция, преимущества, сравнения с конкурентами, отзывы
Всё о терапии-311 нм [13]
Показания, история, как работает (физика, физиология), страхи, противопоказания, сравнение с прочими УФ-процедурами, о преимуществах 311нм от дерматологов
Взаимодействие [0]
Заказ, оплата, доставка, отслеживание, гарантии, контакты, отзывы, замена лампочек, консультативное сопровождение и обратная связь
Использование [5]
Инструкции (раздельно по заболеваниям), подробнейшие рекомендации, КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД, защита глаз, про антиоксидантную защиту, истории со счастливым концом и прочие отзывы.
Частые вопросы [0]
О лампах, про процедуры и опасности, про почту России, о продавце. ВАШ ЛИЧНЫЙ ВОПРОС
Отметьте страничку в сети:
Что на форуме?

Психосоматические услуги
  Genik, 09.01.2020--12:05

Опыт самостоятельного облучения лампами 311 ...
  карп, 26.12.2019--12:41

Ремикейд
  карп, 22.09.2019--17:05

Как насовсем вылечить витилиго, псориаз, атопический дерматит, экзему, гнёздную алопецию?

Статьи и обсуждение нового подхода к необратимому излечению на базе универсальной психосоматической теории дерматозов. Комплексный разрыв порочных кругов болезни: снаружи (узкополосный ультрафиолет-Б), внутри (нормализация вегетативных балансов) и устранение психологических напряжений, как личностной основы болезни (самостоятельно, в кругу друзей).
.............

СВЕТОЛЕЧЕНИЕ

Улучшенные ручные медицинские лампы Филипс (NB-UVB-311nm) для самостоятельного устранения пятен витилиго и псориаза, очагов нейродермита, экземы, крапивницы, алопеции. 3000 часов процедур за стоимость одного посещенеия "кремлёвской клиники". Бюджетно, безопасно, удобно и эффективно.

"Не хватит никакого здоровья, чтобы приспособиться к этому глубоко больному обществу" (с) Джидду Кришнамурти

"В явной и подспудной борьбе человека со своим организмом Организм оказывает жесточайшее сопротивлени" (с) Владимир Стукас

"Лучшее лечение для тела - успокоить нервы" (с) Наполеон I Бонапарт

"От нездоровья ты думаешь о своём здоровье, а от думы ты делаешься нездоров" (с) Л.Н.Толстой

"Болезнь имеет силу очищения нас от духовной скверны, смирять и смягчать нашу душу, заставлять одуматься. Кто переносит болезнь с терпением и благодарением, тому вменяется она вместо подвига и даже более" (с) Серафим Саровский

"Пока мы будем рассматривать страдания как неестественное состояние, ненормальность, которой мы боимся, избегаем и отвергаем, нам никогда не искоренить их причины и не достигнуть счастья" (с) Его Святейшество Далай-лама XIV

"Микробы не становятся опаснее от того, что микроскоп их увеличивает" (с) Кроткий Эмиль

"Диагностика достигла таких успехов, что здоровых людей практически не осталось" (с) Рассел Бертран

"Болезнью в одних людях заглушается мужество, в других - страх и даже любовь к жизни" (с) Вовенарг Люк де Клапье

"Одни вечно больны только потому, что очень заботятся быть здоровыми, а другие здоровы только потому, что не боятся быть больными" (с) Ключевский Василий Осипович

"Болезнь человеку дана для того, чтобы он остановился и подумал, туда ли он идет" (с) Литвак Михаил Ефимович

"Отношение человека к миру всегда находит свое отражение в его отношении к своему телу." (c) Летуновский Вячеслав Владимирович

"Путь к выздоровлению в подавляющем большинстве случаев лежит через осознание человеком своих проблем и ошибок, а также через осознанное желание эти ошибки исправить." (с) Павел Палей

"Практически каждый готов признать, что дерматоз так или иначе влияет на его жизнь, но обратная мысль, что и образом жизни, характером её восприятия, поведением в ней можно влиять на свой дерматоз, никому в голову почему-то не приходит" (c)

Чураев (Карп Юрич)





ГЛАВНАЯ » Авторские материалы» Магазин-311 » Всё о терапии-311 нм

Англосаксы про 311нм - часть 3
05.05.2013, 20:05

Американские учёные про УФ-Б 311нм

Терапия 311 нм в работах дерматологов из Англии и США - часть 3: широкополосный и узкополосный УФ-Б в сравнении с ПУВА

Узкополосный ультрафиолет-311нм в англосаксонских статьях и диссертациях - часть3.

Лампа UVBNB-311nm от псориаза с упаковкой

КУПИТЬ лампу для лечения витилиго и псориаза - UVBNB 311нм на базе Филипс PL-S 9W-01-2P

Уникальность: увеличенный в полтора-два раза срок службы, стабильный УФ-поток, включение без морганий и при любом напряжении - ЛАМПА ДЛЯ УМНЫХ!

Оригинал статьи тут: https://www.jaad.org/article/S0190-9622(19)30637-1/fulltext

BB-UVB (широкополосный УФ-Б)

Лампы BB-UVB излучают широкий спектр длин волн, варьирующихся от 270 до 390 Нм, с максимумом излучения на уровне 313 Нм. Фототерапия BB-UVB представляет собой более старую форму фототерапии, чем NB-UVB. Из-за этого многие побочные эффекты и некоторые инновационные комбинированные методы лечения были проведены с источниками света BB-UVB и расширены до NB-UVB. Поскольку фототерапия BB-UVB для лечения псориаза используется в течение такого длительного времени, существует относительно мало клинических испытаний, оценивающих его безопасность и эффективность. Как и в случае с NB-UVB, начальная доза для лечения BB-UVB может быть выбрана в соответствии с фототипом пациента или мед.BB-UVB является эффективным методом лечения генерализованного бляшечного псориаза, и его можно рекомендовать в качестве монотерапии.15 81 в анализе 3 исследований, включая 246 пациентов с бляшечным псориазом, получавших BB-UVB, частота PASI 75 составила 73%, а при анализе 4 других исследований, включая 148 пациентов, частота клиренса составила 59%.несколько небольших исследований также показали аналогичные результаты.81 Графики дозирования как три раза в неделю, так и 5 раз в неделю продемонстрировали впечатляющие результаты в проспективном сравнительном исследовании, которое показало 100% - ный клиренс у 18 из 20 пациентов, получавших 3 процедуры в неделю (в среднем, 23,2 процедуры) и у всех 26 пациентов, получавших 5 процедур в неделю (в среднем, 27 процедур).15

Хотя эффективный, BB-UVB менее эффективен, чем устный PUVA и NB-UVB для лечения бляшки типа псориаза.27 на лечение пальмоплантарного псориаза, BB-UVB менее эффективен, чем топический ПУВА.82

Комбинированная терапия с BB-UVB

Одновременное применение ацитретина с BB-UVB очищает очаги поражения быстрее, чем делают дозы UVB монотерапии, и с более низкой требуемой кумулятивной дозой UVB.83 84 в большом мета-анализе, клиренс псориаза составил 59% при монотерапии BB-UVB и 54%, 63% и 56%, когда BB-UVB сочетался с топическим флуоцинонидом, каменноугольной смолой и топическим кальципотриолом соответственно.Таким образом, нет достаточных доказательств для рекомендации комбинированного лечения топическими кортикостероидами или аналогами витамина D с BB-UVB. Тонкий слой местного смягчающего средства, однако, рекомендуется перед лечением из-за повышенной эффективности.15 16 17

Риски BB-UVB

Риски, связанные с BB-UVB, аналогичны рискам, связанным с NB-UVB, включая глазную токсичность и фотокарциногенез. В 12-летнем проспективном когортном исследовании, которое помогло определить риск развития рака кожи гениталий у пациентов, получавших фототерапию, в качестве режима воздействия УВБ использовали BB-UVB, а не NB-UVB. Пациенты должны носить защиту половых органов и глаз во время сеансов лечения, а также соблюдать осторожность при назначении BB-UVB пациентам с повышенным риском развития рака кожи из-за личного анамнеза или предшествующих воздействий окружающей среды, таких как мышьяк или ионизирующее излучение.62 63 64 65 79 85

Рекомендации для BB-UVB

Сила и уровень доказательности рекомендаций по НББ-УВБ обобщены в таблицах V и VI .

Таблица Vпрочность рекомендаций для BB-UVB
Рекомендация№. Рекомендация Сила рекомендации
2.1 В тех случаях, когда NB-UVB отсутствует, BB-UVB фототерапия рекомендуется для использования в качестве монотерапии у взрослых с генерализованным бляшечным псориазом Один
2.2 Монотерапию BB-UVB следует считать уступающей по эффективности монотерапии NB-UVB и пероральной PUVA для применения у взрослых с генерализованным бляшечным псориазом Один
2.3 Монотерапия BB-UVB может быть предложена для использования у взрослых, но считается уступающей по эффективности топической монотерапии PUVA Б
2.4 Монотерапия BB-UVB может быть рассмотрена для использования у взрослых с гуттатным псориазом С
2.5 Защита половых органов рекомендуется всем пациентам во время BB-UVB фототерапии для снижения риска развития рака кожи половых органов Б
2.6 Защита глаз с защитными очками рекомендуется во время BB-UVB фототерапии для снижения риска UVB-связанной глазной токсичности С
2.7 В связи с потенциальным риском фотокарциногенеза, BB-UVB следует использовать с осторожностью у пациентов с меланомой в анамнезе или множественными немеланомными раками кожи, историей приема мышьяка или предшествующим воздействием ионизирующего излучения Б
2.8 Ацитретин может рассматриваться в комбинации с BB-UVB для взрослых с генерализованным бляшечным псориазом Б
Просмотр таблицы в формате HTML

BB, широкополосный; NB, узкополосный; PUVA, psoralen плюс ультрафиолетов a; UVB, ультрафиолетов B.

Таблица VIуровень доказательной базы для рекомендаций BB-UVB
Рекомендация Рекомендация№. Уровень доказательства Исследования
BB-UVB для взрослых 2.1 I-III 15 81
  • Сравнение

    • BB-UVB против PUVA

     



2.2


I-II


19 27
  • Особые случаи псориаза

    • Пальмоплантарный псориаз

    • Каплевидный псориаз

     



2.3

2.4


I-II

II-III


219 82 

79 86
  • Комбинированная терапия

    • BB-UVB + ацитретин

     



2.8


I-II


83 84
  • Меры предосторожности

    • Щит генитальной области

    • Защита глаз от износа

    • Экран для истории рака кожи и предыдущей фототерапии

     



2.5

2.6

2.7


II

III

II


62 79 

экспертное заключение 

62 65 87 88 89
Просмотр таблицы в формате HTML

Узкополосный UVB (Эксимерные лазер и лампа, 311нм)

Пристрелнные обработки УВБ как лазер эксимера (308 Нм), свет эксимера (308 Нм), и пристрелнный свет НБ-УВБ (311-313 Нм) хорошо работают и порекомендованы для обрабатывать локализованные псориатические убытоки.80 90 91 92 93 94 ,95 преимущество таргетной фототерапии заключается в том, что она щадит незатронутую кожу, позволяя более высокие дозы, более быструю очистку и меньший риск. Поскольку только небольшие участки обрабатываются, ожоги, как правило, хорошо переносятся, когда они происходят. Анализ 13 различных исследований рассчитал объединенную, взвешенную оценку 61% для доли пациентов, достигших PASI 75 с целевым лечением УВБ.80в исследовании 120 пациентов с псориазом, получавших лечение 308-Нм эксимерным лазером, примерно 85% достигли по крайней мере 90% улучшения после 7 до 13 процедур.92 в дополнение к эффективности, систематический обзор локализованных модальностей фототерапии обнаружил, что целевая терапия УВБ требует меньшего количества процедур и более низкой кумулятивной дозы, чем нетаргетированная фототерапия.94 В частности, при псориазе пальмоплантарных бляшек и пальмоплантарном гнойничке эксимерный лазер и эксимерный свет были эффективны во многих исследованиях, причем до 57% пациентов достигали полного клиренса с помощью лазера и более 40% - существенного улучшения со светом.96 97 98 99 100

Идеальная частота обработки с прицеленным УВБ два-три раза в неделю, и начиная доза может быть определена путем использование протокола фиксированной дозы, фототипа кожи, или мед.80 ,90 дальнейшая корректировка может быть сделана на основе физических характеристик (размер, толщина, расположение) отдельного поражения (см. таблицу VII ).80 90 недавнее исследование установило, что более агрессивный “средних доз” режим эксимерного лазера (начиная с 200% от мед с 25% инкрементами дозы) было более эффективно, чем стандартная “малых доз” режим (начиная с 70% от мед с 20% инкрементами дозы) и привело к увеличению частоты побочных эффектов, таких как боль и образование волдырей.101болезненная эритема и пузыри-это распространенные побочные эффекты от целевой фототерапии UVB, с частотой от 0% до 92% в зависимости от конкретного используемого протокола и объединенной взвешенной оценки частоты 16%.80 другие распространенные побочные эффекты включают зуд, жжение, гиперпигментацию и преходящий опасный отек.

Таблица VIIрекомендации по дозированию таргетной терапии
Начальная доза для лечения псориаза
Толщина зубного налета Оценка индурации Fitzpatrick тип кожи I-III (доза в мДж / см2) Тип IV-VI кожи Fitzpatrick (доза в mJ / cm 2)
Нет 0 0 0
Мягкий 1 500 400
Умеренный 2 500 600
Суровый 3 700 900

Просмотр таблицы в формате HTML

Таблица VIIрекомендации по дозированию таргетной терапии
Доза для последующих обработок
Никакие эффекты Минимальное воздействие Хороший эффект Существенное повышение Умеренная / сильная эритема (с пузырями или без них)
Отсутствие эритемы на 12-24 h и отсутствие улучшении металлической пластинкы Небольшая эритема на 12-24 h но отсутствие значительно улучшения Реакция на легкую и умеренную эритему 12-24 ч Значительное улучшение с истончением зубного налета или уменьшенной масштабностью или пигментацией произошло  

Просмотр таблицы в формате HTML

Таблица VIIрекомендации по дозированию таргетной терапии
Типичное дозируя изменение от предыдущей дозы обработки
Увеличьте дозу на 25% Увеличьте дозу на 15% Поддерживайте дозу Поддержите дозу или уменьшите к 15% Уменьшите дозу на 25% (лечить вокруг области волдырей, не лечить область волдырей, пока она не заживет, или корочка не исчезнет)

Просмотр таблицы в формате HTML

Эксимерные лазеры были использованы с большой эффективностью в управлении псориазом скальпа, и эта обработка может представить жизнеспособный промежуточный вариант обработки перед начинать внутрирастительное лекарство для строгого или непокорного псориаза скальпа не отвечая злободневным терапиям.102 Для лечения локализованного бляшечного псориаза, включая псориаз кожи головы и пальмоплантарный псориаз, недавний систематический обзор и мета-анализ 13 исследований пришли к выводу, что эксимерный лазер является наиболее эффективным из 3 целевых методов лечения УВБ (70% пациентов достигли PASI 75), за которым следует эксимерный свет (59% скорость достижения PASI 75), а затем целевой свет NB-UVB (49% скорость достижения PASI 75).80 один и тот же мета-анализ проанализировал данные из 3 РКИ, сравнивая эффективность целевой УВБ-фототерапии с эффективностью топической PUVA и определил, что топическая PUVA сопоставима с эксимерным светом по эффективности и превосходит целевой свет NB-UVB.80 103 104 ,105 Несколько авторов, однако, отметили, что целевой NB-UVB может представлять более низкий риск неблагоприятных эффектов и приводит к лучшему соответствию по сравнению с PUVA, учитывая, что нет необходимости в предварительном применении местного псоралена. Пристрелнное NB-UVB может таким образом быть предпочтено над злободневным PUVA из-за своего более большого допустимого предела безопасности.104 105 для пальмоплантарного пустулезного псориаза, однако, 1 исследование 64 пациентов показало, что ультрафиолетовая фототерапия A1 превосходит целевую NB-UVB (среднее улучшение в области Пальмоплантарного пустулезного псориаза и оценка индекса тяжести 6,0 ± 2,4 против 4,4 ± 1,4 [ P < .05] после 30 обработок) и может таким образом быть предпочтено в обработке этой специфической реальности.106

Хотя вышеупомянутый анализ показал бы, что эксимерный лазер более эффективен, чем топический PUVA, нет никаких РКИ, непосредственно сравнивающих эти 2 модальности. Таким образом, нет достаточных доказательств для рекомендации эксимерного лазера, а не местного ПУВА для лечения локализованного бляшечного псориаза. Исследования действительно поддерживают комбинацию эксимерного лазера с оральным или ванным ПУВА для лечения бляшечного псориаза, спаривание, которое уменьшает количество сеансов лечения и кумулятивную дозу Уфа до половины, но оно не более эффективно, чем монотерапия ПУВА.107эксимерные лазеры могут также использоваться в сочетании с топическими стероидами для комбинированной терапии бляшки псориаза; эта комбинация имеет большую эффективность (улучшение PASI 83% после 10 процедур против 72% с эксимерной монотерапии).108

Назначение высокодозной эксимерлазерной терапии в дозе от 6 до 10 раз мед больного было названо турбо-УВБ, и оно оказалось эффективным в предварительном исследовании 18 пациентов с псориазом, которым исследователи назначили однократное лечение турбо-УВБ в дозе от 10 раз мед с последующим 8-недельным наблюдением.109 бляшечный псориаз на теле был единственным типом псориаза, который лечили в исследовании, а пациенты с анамнезом рака кожи, фоточувствительностью или текущим использованием иммуномодулирующих или противовоспалительных препаратов были исключены. После однократного лечения TURBO-UVB, пациенты испытали среднее улучшение оценки PASI 42%. Толщина кожи и лэсионал отсчеты Т-клетки все еще были улучшены на 8 неделях после обработки. Только у 5 из 18 пациентов развилась легкая (grade 0) эритема, отек и прозрачный экссудат в месте лечения в течение 24-48 часов после лечения турбо-УВБ, и эти эффекты разрешились в течение последующих 2-3 дней. Хотя первоначальная оценка этого метода лечения является многообещающей, в настоящее время существует мало данных о TURBO-UVB, и поэтому нельзя рекомендовать его использование в лечении псориаза.

Рекомендации по целевому применению УВБ

Сила и уровень доказательной базы рекомендаций в отношении целевого УВБ кратко изложены в таблицах VIII и IX .

Таблица VIIIсила рекомендаций в отношении целевого УВБ
Рекомендация№. Рекомендация Сила рекомендации
3.1 Таргетная УВБ-фототерапия, включающая эксимерный лазер (308 Нм), эксимерный свет (308 Нм) и таргетный NB-УВБ-свет (311-313 Нм), рекомендуется для применения у взрослых с локализованным бляшечным псориазом ( А
3.2 Для достижения максимальной эффективности лечение с помощью таргетной УВБ-фототерапии для взрослых с локализованным бляшечным псориазом следует проводить 2-3 раза / ч, а не один раз в 1-2 ч А
3.3 Начальная доза для таргетной УВБ-фототерапии у взрослых с локализованным бляшечным псориазом может быть определена на основании мед или по фиксированной дозе или по протоколу фототипа кожи А
3.4 Эксимерный лазер (308 Нм) более эффективен, чем эксимерный свет (308 Нм), который более эффективен, чем локализованный свет NB-UVB (311-312 нм) для лечения локализованного бляшечного псориаза у взрослых Б
3.5 Направленная УВБ фототерапия, включающая эксимерный лазер (308 Нм) и эксимерный свет (308 Нм), рекомендуется для применения у взрослых с бляшечным псориазом, в том числе пальмоплантарным псориазом А
3.6 Эксимерный лазер (308 Нм) может сочетаться с топическими кортикостероидами при лечении бляшечного псориаза у взрослых Б
3.7 Эксимерный лазер (308 Нм) рекомендуется при лечении псориаза кожи головы у взрослых людей Б
Просмотр таблицы в формате HTML

BSA, площадь поверхности тела; MED, минимальная доза эритемы; NB, узкополосный; UVB, ультрафиолетов B.

Таблица IXуровень доказательности для целевых рекомендаций по фототерапии УВБ
Рекомендация Рекомендация№. Уровень доказательства Исследования
Пристрелнное УВБ для взрослого псориаза 3.1 I-II 80 90 92 93 94 ,95 110
  • Доза

    • 2-3 времени / wk против 1-2 времен / wk

    • Начальная доза, основанная на минимальной дозе эритемы

     



3.2

3.3


Нет предпочтений
 


80 

80
  • Сравнение

    • Эксимерный лазер против эксимерного света против NB-UVB

     



3.4


Нет предпочтений


80
  • Особый тип псориаза

    • Эксимерный лазер и свет для пальмоплантарного псориаза

    • Эксимерный лазер и псориаз кожи головы

     



3.5

3.7


I-II

II-III


80 96 97 98 99 ,100 

91 93
  • Сочетание

    • Эксимерный лазер + топическая терапия

     



3.6


II


108
Просмотр таблицы в формате HTML

NB, узкополосный; UVB, ультрафиолетов B.

Далее читаем про ПУВА, лучевую и ФДТ (Фотодинамическую терапию) максимально конкретно.
ДОРОГИЕ МОИ ЧИТАТЕЛИ! Если этот материал показался Вам полезным, оставьте, пожалуйста, в сети ссылочку на него. Это не трудно! Пусть всем будет хорошо:


Добавил: карп Контактное лицо: Чураев Михаил Юрьевич | Телефон: +79859854451
Просмотров: 29 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Copyright UVBNB.RU © 2008г.