Чураев (Карп Юрич)

Оказывается, в Японии до прихода европейцев почти не было псориаза! Почти как у эскимосов. Зато в достатке было нейродермита.
Есть там оч.дорогой доктор Макизэ, у которого клиника (филиал ещё на Гавайях), десятки тысяч пациентов - он тамошнее светило.

И вот этот доктор издал пару книг для широкой публики, отрывок из которой и предлагается.
Книги эти носят частью рекламный, но более - просветительский характер. Подход в них довольно взвешенный, и был бы совсем хорош, если бы доктор Макизэ не был до конца доктором.
То есть, все перепитии дерматозов он рассматривает исключительно с позиций "болезни", рост псориаза в Японии связывает исключительно с появлением мяса в рационе (хотя у эскимосов этого мяса в разы больше, а псориаза вообще нет))), лечит, соответственно, доктор своих пациентов именно как "больных", ничуть не пытаясь ковыряться в их, что называется, "личностных патологиях".
Вкратце суть метода доктора очень проста: постепенный отказ от гормонов (НЕ ПОЛНЫЙ!), со смещением терапевтической нагрузки на БАДы с минералами (селен и магний) и Омега-3 кислотами, пробиотики, чистки (это у них гуманно - специальные пластыри наклеивают на нужные места) и некие "дополнительные методики", назначаемые, видимо, каждому индивидуально. Плюс (в запущенных случаях) гепатопротекторы. ВСЁ!

100% исцеления доктор Макизе и не обещает, а вот на 90% облегчение - обещает)). - ЧМ

ВЫДЕРЖКИ ИЗ КНИГИ ДР МАКИЗЭ И ДР НОЕ

АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ
Лечение с помощью витаминов и минералов

I) Стероидные мази местного применения

Одной из главных проблем для больных атопическим дерматитом являются стероидных мазей местного применения, поскольку чересчур длительное их использование способно привести к воспалению и атрофии кожи. Стероиды вызывают появление воспалительных цитокинов IL-1, приводящих к появлению ороговевших участков кожи, стимулируя, таким образом, развитие дерматита, и подавляют действие фибробластов, обеспечивающих обновление клеток кожи, что, в свою очередь, ведет к атрофии. В результате самое незначительное воздействие оказывается способно повредить кожу, на которой появляется серьезное раздражение, которое больной расчесывает до крови. Более того, эффективность местных стероидных мазей постепенно снижается, что заставляет пациентов использовать более сильные стероиды в больших количествах. Поэтому мы стараемся по возможности избегать использования стероидных мазей при лечении пациентов с атопическим дерматитом. Тем не менее, полностью отказываться от стероидов из-за вышеперечисленных страхов также глупо. При этом среди побочных эффектов стероидов, принимаемых перорально, наблюдаются повышение кровяного давления, лунообразное лицо, язва желудка, сахарный диабет, психозы, катаракта, снижение иммунитета и остеопороз.

При наружном же применении данные побочные эффекты пациенту не грозят. Чтобы добиться негативной реакции организма, характерной для перорального применения стероидных препаратов, пациенту придется наносить на кожу стероидную мазь в совершенно невероятных количествах. Если вы будете ежедневно наносить на кожу по всей поверхности тела два 10-граммовых тюбиков самой сильной стероидной мази, такой, как Дермовейт или Дефлар (дефлазакорт), то, в итоге, количество стероида, попавшего в организм, будет соответствовать содержащемуся в одной таблетке Предонина (преднизолона), принятого перорально.

В некоторых руководствах по дерматологии утверждается, что использование стероидных мазей вокруг глаз может вызвать катаракту, однако в данном случае это лишь теоретическое предположение, а не клинический факт. Несмотря на то, что у больных атопическим дерматитом часто диагностируются катаракта, отслойка сетчатки и язвы роговицы (почему я всегда настоятельно рекомендую подобным пациентом регулярно проходить осмотр у офтальмолога), данные офтальмологические проблемы не являются результатом вредного побочного действия стероидных мазей. Поскольку в ходе эмбрионального развития и кожа, и глаза развиваются из эктодермы, они, благодаря общему биологическому происхождению, оказываются равно восприимчивыми к действию кислородных радикалов. Кроме того, пациенты часто расчесывают кожу вокруг глаз, будучи не в силах терпеть зуд, что увеличивает раздражение кожи в данной зоне. Часто можно встретить также утверждения о том, что использование стероидных мазей вызывает пигментацию кожи, однако в реальности пигментация является следствием неправильного лечения и неспособности медиков контролировать воспаление кожи, а вовсе не стероидными мазями.

При длительном использовании стероидных препаратов наружного применения, в организме усиливается действие воспалительного цитокина IL-1, который вызывает воспаление кожи. Когда действие фибробластов, стимулирующих рост новых клеток кожи, затормаживается, возникает атрофия кожи. У многих пациентов с атопическим дерматитом кровоточит кожа по всему телу, поскольку из-за постоянного зуда они то и дело расчесывают ее, забывая о ее повышенной чувствительности. Однако подобное происходит лишь в тех случаях, когда больные пользуются стероидными мазями в течение многих месяцев и даже лет. Кратковременное использование стероидных препаратов для наружного применения не вызовет подобных эффектов. А мы предлагаем применение стероидных мазей именно в течение короткого периода времени.

Важно помнить: не следует применять стероидные мази, если у вас на коже отсутствуют признаки атопического дерматита. Часто на врачебном приеме и в больницах пациентам рекомендуют использовать наружные стероидные средства «для профилактики рецидивов» или «постоянно». Однако мы призываем вас с осторожностью относиться к подобным рекомендациям: помните, чем активнее пациент использует мазь, тем большими оказываются доходы врача или больницы, поэтому, возможно, подобные рекомендации продиктованы лишь жадностью медицинских работников.

Мы предлагаем пациентам использовать для профилактики рецидивов мази, не содержащие стероидов.

Некоторые пациенты, страдающие кожными воспалениями и атрофией кожи после длительного использования стероидных мазей местного применения периодически пытаются прекратить их использование, но, в конце концов, сдаются и все-таки возвращаются к использованию стероидных средств. Однако не стоит отчаиваться: алиментарная терапия, витаминно-минеральные добавки, детоксикация организма, умеренные изменения в образе жизни помогут вам все-таки отказаться от стероидов. Как ни парадоксально это звучит, мои пациенты с успехом используют стероидные мази для того, чтобы быстро и эффективно уйти от использования стероидов.

Хочу вас предупредить: некоторые врачи назначают пациентам внутримышечные инъекции Кенакорта (химическое название – триамцинолона ацетонид), чтобы помочь им отказаться от стероидных мазей местного применения. Однако это еще опаснее, поскольку речь идет об инъекции. При данном виде лечения следует опасаться возникновения вредных побочных эффектов стероидов: ведь Кенакорт – препарат, содержащий стероидные гормоны. Кенактор в виде мази или лосьона не несет подобной проблемы. Однако инъекция – это не мазь и не лосьон. Вам следует иметь в виду: если после инъекции симптомы атопического дерматита быстро исчезают, значит, по всей видимости, введенный препарат содержит стероиды. В данном случае попросите врача предоставить вам более подробную информацию. Более того, зачастую продавцы рекламируют стероидные мази как средства, не содержащие стероидов. Не позволяйте вводить себя в заблуждение и никогда не используйте мази, произведенные в Китае!

II.Чем опасны фанатичные борцы со стероидами? Существует множество домашних методов лечения, которые, как обычно полагают, являются действенными средствами для борьбы с атопическим дерматитом. В их числе – растительные лекарственные средства, термальные источники, пост, овощные супы, кислая вода, чернослив и многое другое. Все они, бесспорно, обладают лечебным эффектом, и пациенты радуются, добившись облегчения симптомов болезни, даже если им не удалось достигнуть полного излечения. Истории успешного лечения, приводимые в книгах, посвященных семейной медицине, также, бесспорно, соответствуют действительности, - в подобных произведениях вы можете найти множество примеров того, как люди благополучно избавлялись от болезни. Тем не менее, на каждого больного, вернувшего себе здоровье, приходится пять или шесть человек, которым не настолько повезло. Даже в моей клинике было несколько пациентов, кожа которых в результате употребления кислой воды затвердела, подобно коже носорога (кислая вода в ряде случаев оказывается эффективным средством против атопического дерматита, однако некоторые пациенты упорно понять, что она способна помочь отнюдь не каждому, и, в итоге, состояние их кожи становится еще хуже, чем до лечения). Точно так же, некоторые больные атопическим дерматитом тратят целое состояние, пытаясь вылечиться волшебной силой термальных источников, однако, в итоге, не достигают результата, на который надеялись.

Подобные средства рекламируются как помогающие всем пациентам без исключения, тогда как в действительности они срабатывают лишь один раз из пяти или шести. Еще одна то и дело встречающаяся проблема с подобными домашними средствами – то, что они предлагаются в качестве альтернативы стероидам. Начиная курс, пациенты тут же бросают использовать «смертельно опасные» стероиды, что быстро приводит к возникновению рецидивов. После этого компании, интересующиеся лишь собственной выгодой и продающие свои препараты и приборы с недоказанной лечебной эффективностью по безбожно завышенным ценам, начинают уговаривать пациентов «потерпеть, пока стероиды и плохие жидкости постепенно выйдут из организма, после чего наступит выздоровление». Обычно больные оказываются в состоянии переносить подобную ситуацию от 1 до 2 месяцев. Однако все это время пациенты страдают от невыносимого зуда и ночи напролет расчесывают кожу, пока их тело сплошь не покрывается кровоточащими царапинами. Их тело с ног до головы покрывают густые желтые выделения, они лишаются возможности вести нормальную жизнь – а бизнесмены, наживающиеся на страданиях больных атопическим дерматитом, все так же продолжают уверять, что предлагаемые ими средства «скоро заработают», хотя с медицинской точки зрения эти заявления совершенно безосновательны.

Самое опасное, что может случиться в такой ситуации с пациентом, - это развитие катаракты и эмоциональной нестабильности. В течение трех месяцев, полугода, года пациент будет пребывать в ужасном состоянии, не понимая, наступит ли излечение. При этом многим молодым пациентам, страдающим атопическим дерматитом, приходится думать о работе, образовании, социальных связях, даже находясь в практически безвыходной ситуации. Эти люди похожи на пассажиров потерпевшего крушение судна: они не знают, когда придет спасение, скоро ли они достигнут спасительного острова, - а между тем, день за днем им приходится расходовать воду и продукты. Нарастающий стресс усугубляет их состояние и еще более ухудшает ситуацию. Постепенно из-за продолжительного воспаления наступает пигментация кожи, и, в конечном итоге, нагрубание кожных покровов уже не поддается лечению.

Вот она – реальность анти-стероидного подхода. Неужели подобное опасное лечение хуже использования стероидов? Безопасно ли оно, естественно ли для души и тела? Несомненно, необходим более разумный подход к использованию стероидов. В нашей клинике лечение строится таким образом, что пациенты, в конечном итоге, уже не нуждаются в стероидных мазях, однако мы не вынуждаем пациентов немедленно прекратить их использование, поскольку, как уже было отмечено выше, именно такой подход мы считаем безопасным. Вы должны понимать, что стероидные мази – одно из величайших достижений современной медицины, и их ни в коем случае нельзя считать ядами. Без них многие люди были бы обречены на жизнь, полную невыносимой боли, или даже на мучительную смерть. Однако стероидные мази можно использовать многими способами, в том числе, комбинируя их с биологически активными добавками.

У меня есть причины избегать использования традиционных препаратов и вместо этого делать упор на применение натуральных биологически активных добавок и стероидных мазей. Я не использовал бы стероидов без необходимости, однако в настоящее время более эффективных средств не существует.

Еще один важный аспект предлагаемого мной лечения – то, что, в конечном итоге, пациент все же получает возможность полностью отказаться от стероидов. Я ни разу не встречал примеров того, чтобы больной резко перестал пользоваться стероидными мазями, и это не привело к возникновению проблем, - все известные мне примеры подобных отказов заканчивались достаточно печально. Однако постепенно снижая применение стероидов, используя пищевые добавки (о которых я расскажу позднее) и тщательно следя за питанием, вы добьетесь излечения, - хотя это, конечно, займет некоторое время. Через год после начала моей схемы лечения больной осознает, насколько реже он употребляет стероидную мазь. Это будет истинное чувство освобождения от стероидов, и при этом без тяжелых последствий, доставляющих пациентам много страданий. В долгосрочной перспективе кому-то из них неизбежно придется испытывать стрессы, которые могут привести к повторному возникновению симптомов атопического дерматита. Ем не менее, даже в этих случаях для того, чтобы избавиться от этих симптомов, потребуется лишь 2-3 недели пользоваться стероидными мазями. Организм уже измениться в достаточной степени, чтобы предотвращать частые рецидивы болезни, и атопический дерматит больше никогда не станет для них серьезной проблемой.

Чрезвычайно важно помнить, что в ситуациях, провоцирующих стресс, - к примеру, во время экзаменов или поиска работы, - мгновенный отказ от стероидов особенно опасен. В подобные периоды жизни пациентам следует использовать стероидные мази для облегчения зуда и воспаления, давая себе возможность сосредоточиться на более важных вопросах. Лишь после того, как насущные житейские проблемы решены, можно начинать постепенно отказываться от этих стероидных препаратов. В ином случае отказ от препаратов будет не только пагубен для здоровья, но и загонит пациента еще глубже в стрессовое состояние. Это подсказывает нам здравый смысл, и любая стратегия лечения, которая входит с ним в противоречие, обречена на неудачу.

III.Правильное использование стероидов

Атопический дерматит – одна из разновидностей дерматита. Эта болезнь представляет собой воспаление кожных покровов. Разгорающийся пожар невозможно потушить, выплеснув на него полный ковш или даже ведро воды. Гораздо эффективнее будет заливать огонь водой из шланга, - когда он станет меньше, можно будет использовать ведро, а к тому моменту, как он превратится в кучку мерцающих угольков, и ковш может оказаться полезным. Точно так же, когда основные симптомы атопического дерматита – зуд и воспаление – особенно сильны, следует использовать сильную стероидную мазь, чтобы облегчить состояние больного, и лишь после того, как ему станет легче, можно переходить к более щадящим формам стероидных мазей. Этот этап борьбы с болезнью длится достаточно недолго, однако если пациент, опасаясь побочных эффектов стероидных мазей (которые, как я упоминал выше, не угрожают тем, кто использует эти средства в течение незначительного времени), будет использовать менее действенные разновидности этих лекарственных средств, состояние его кожи не улучшится. Кожа не станет здоровее, если больной постоянно расчесывает ее из-за того, что долгое время использует малоэффективные формы мазей. Лекарственные препараты должны действовать быстро, чтобы пациенту не приходилось то и дело расцарапывать себя. Если сам больной то и дело не расчесывает пораженные места, и достаточно много спит ночью, кожа постепенно начнет восстанавливаться. После этого пациент, желающий разобраться с причинами болезни, может начать действенное излечение атопического дерматита.

Приведенное ниже разделение стероидных мазей для местного применения по силе воздействия взято из «Руководства по лечению атопического дерматита», выпущенного в 2004 году Японской дерматологической ассоциацией. Из данной таблицы вы сможете узнать, к какому разряду принадлежит прописанное вам средство. Как вы можете наблюдать, стероидные средства в данном рейтинге подразделяются на «чрезвычайно сильные», «очень сильные», «сильные», «средние» и «слабые» в соответствии с видами стероидов, используемых при их изготовлении. Помимо прочего, в руководстве есть раздел, посвященный выбору средства в зависимости от выраженности кожных высыпаний. В соответствии с ним, мази из разряда «сильнейших» применяются при экземе в форме кожных наростов с твердой коркой, «сильные и «средние» - при участках эритемы среднего размера или нескольких папулах, а слабые – при покраснении лица. Дополнительную информацию вы можете почерпнуть в исправленном и дополненном издании Руководства по лечению атопического дерматита Японской дерматологической ассоциации за 2004 год.

Итак, оцените соответствие действенности мази, которую вы используете, выраженности симптомов. Возможно, вы подошли к выбору мази с чрезмерной осторожности. Вам следует использовать лекарство достаточно действенное, чтобы оно было способно избавить вас от зуда и подарить крепкий ночной сон. Если экзема захватила всю спину и живот, используйте 1-2 5-граммовых тюбика мази в день. Если показатель впитывания мази на внутренней поверхности локтя принять за единицу, то на спине он будет равен 2, на шее – 5-6, на лице – 8-10, на лобке – 40, на ладонях – 0,8, а на ступнях – 0,15. Поскольку интенсивность впитывания на разных частях тела различна, пациентам следует быть особенно осторожными при оценке силы воздействия лекарства и выборе частоты его использования на каждом из участков кожи. Если зуд не прекращается даже при использовании стероидов, значит, вы используете недостаточно сильную мазь, либо накладываете ее слишком редко. В подобных случаях перед сном следует пить антигистаминные препараты.

Классификация стероидных препаратов по силе воздействия (Руководство по лечению атопического дерматита, 2004 г.)

Чрезвычайно сильные
0.05% 　клобетазола пропионат (Dermovate (Дермовейт)™)
0.05% дифлоразона диацетат (Diflal (Дифлал)™, Diacort (Диакорт)™)

Очень сильные
0.1% мометазона фуроат (Fulmeta (Фулмета)™)
0.05% бетаметазона бутират (Antebate (Антебейт)™)
0.05% флуоцинонид (Topsim (Топсим)™)
0.064% бетаметазона дипропионат (Rinderon-DP (Риндерон-DP)™)
0.05% дифлюпреднат (Miser (Мисер)™)
0.1% амцинонид (Visderm (Висдерм)™)
0.1% дифлюкортолона валерат (Nerisona (Нерисона)™, Texmeten (Тексметен)™)

Сильные
0.3% депродона пропионат Elcar ((Элкар)™)
0.1% дексаметазона пропионат (Metaderm (Метадерм)™)
0.12% дексаметазона валерат (Voalla (Воалл)а™, Zalcus (Залкус)™)
0.12% бетаметазона валерат (Rinderon-V (Риндерон-V)™, Betnevate (Бетневейт)™)
0.025% беклометазона дипропионат (Propaderm (Пропадерм)™)
0.025% флуоцинолона ацетонид (Flucort (Флукорт)™)

Средние
0.3% преднизолона валерата ацетат (Lidomex (Лидомекс)™)
0.1% триамцинолона ацетонид (Ledercort (Ледеркорт)™, Kenacort A (Кенакорт A)™)
0.1% алклометазона дипропионат (Almeta (Алмета)™)
0.05% клобетазона бутират (Kindavate (Киндавейт)™)
0.1% гидрокортизона бутират (Locoid (Локоид)™)
0.1% дексаметазон (Decaderm (Декадерм)™)

Слабые
0.5% преднизолон (Prednisolon (Предонизолон)™)
1% гидрокортизона ацетат (Cortes (Кортес)™)

IV.Отказ от стероидных мазей

Ａ）Разбавляйте стероидные мази вазелином
Купите белый петролатум (или вазелин) в аптеке или через интернет и смешайте его с используемой вами стероидной мазью. Постепенно увеличивайте объем вазелина до тех пор, пока в банке вообще не останется мази. К примеру, если вы используете Риндерон-V (основная стероидная субстанция – бетаметазона валерат), вы начинаете с использования чистого Риндерона-V, затем постепенно добавляете вазелин – сначала до соотношения 3:7, затем – 5:5, потом – 8:2, и, наконец, переходите к использованию чистого вазелина. Если выздоровление идет быстро, незачем использовать мазь целую неделю: вам вполне хватит4 или 5 дней. Если же речь идет о маленьком ребенке, можно ограничиться 3-4 днями.

Следует, однако, помнить, что в некоторых случаях выздоровление может идти быстрее или, напротив, медленнее, чем предполагалось. Кроме того, непредвиденные обстоятельства – к примеру, простудные заболевания, - способны существенно отдалить выздоровление. Кроме того, по классификации стероидных мазей для местного применения, Риндерон-V принадлежит к категории «сильных», и, таким образом, его следует применять при ограниченных проявлениях симптоматики атопического дерматита. Если симптомы проявляются чрезвычайно сильно, больному следует использовать Дермовейт и его аналоги (которые, однако, практически никогда не приходится использовать при начале лечения у детей). Когда состояние пациента улучшится, он может переходить на мазь из категории «очень сильных», а затем – «сильных». Впоследствии он может начать смешивать мазь с вазелином либо последовательно переходить на «средние», а в конце концов, и «слабые» препараты. В конечном итоге, пациент получает возможность отказаться даже от использования вазелина: ведь и этот препарат, будучи используем в течение длительного времени, не слишком полезен для организма.

Некоторые, возможно, усомнятся в моем методе, заявив, что они уже пробовали делать то же самое, но безуспешно. Тем не менее, по моим наблюдениям, мой метод отлично помогает моим пациентам, и столь же успешно будет помогать в будущем. В общей сложности, через мою клинику прошли более 40 тысяч пациентов. Я изучал опыт работы восточных клиник и западных врачей, демонстрировавших успешные результаты в лечении атопического дерматита. Я путешествовал на юг, где изучал сотни местных микстур, использующихся для лечения этой болезни, и на север, где исследовал действие целебных трав. Честно говоря, я пролетел уже такое расстояние, что на одни лишь призовые мили, начисленные мне авиакомпанией Japan Airlines, могу трижды слетать в Бразилию и обратно. Я каждый день собираю в интернете новую информацию о витаминах, минералах и биологически активных добавках, используемых во всем мире, и испытываю их действенность на своих пациентах. Я уверен: если вы будете строго следовать процедуре, о которой я расскажу чуть ниже, и начнете постепенно снижать количество используемой стероидной мази способом, описанным выше, симптомы болезни, скорее всего, исчезнут полностью, а в крайнем случае, уменьшатся на 90% или более. Если метод постепенного отказа от стероидов не подействовал в прошлом, то, скорее всего, потому, что вы не использовали дополнительную методику, которой также необходимо следовать в обязательном порядке.

Источник