Узкополосный УФ-Б в сравнении с другими УФО-процедурами.
Чем ручные лампы 311нм лучше всех прочих вариантов УФ-лечения
КУПИТЬ лампу для лечения витилиго и псориаза - UVBNB 311нм на базе Филипс PL-S 9W-01-2P
Уникальность: увеличенный в полтора-два раза срок службы, стабильный УФ-поток, включение без морганий и при любом напряжении - ЛАМПА ДЛЯ УМНЫХ!
Статья вкратце рассказывает о разновидностях применения Ультрафиолета в терапии кожи: технологии, аппаратура, функциональные особенности, достоинства и недостатки, история и перспективы различных приборов и методов.
ПУВА, cелективная фототерапия, Мультиклиар, Эксилайт и X-Track-лазер в сравнении с ручной медицинской лампой 311нм
Из краткого исторического экскурса в историю узкополосной УФ-Б терапии Вы уже знаете, что человечество на пути к этой дерматологической вершине прошло ряд этапов своего развития: от "просто солнца до опупения", как 5000 лет назад, до современных ПУВА, лазера, эксилайтов и мультиклиаров. Сейчас расскажу Вам подробнее про современное и определимся в предпочтениях.
1. ПУВА
Эта технология воздействия на бренный организм на самом деле идёт из тех же самых глубин веков, что и "солнце до опупения" - из Древнего нашего, дорогого Египта. Это именно там витилижники с псориазниками придумали перед "солнечными ваннами" натираться, а потом и внутрь есть специфические травки, типа Псоралеи или Аммии (Пилюля Аммифурин в современном исполнении). Это уже потом, во второй половине 20-го века стало понятно, что общее у всех этих трав - избыток фурокумаринов (или иначе - псораленов) - веществ, которые теперь именуются "фотосенсибилизаторами". В переводе это означает всего лишь "повышающие чувствительность к свету", но звучит мощно, согласитесь.
В общем, где-то в 50-е годы прошлого столетия, как только биотехнологии вышли на хоть какой-то промышленный уровень, начали эти псоралены (они же фурокумарины, они же фотосенсибилизаторы) производить серийно, хотя и по прежнему - из растительного сырья. И стали, не долго думая, сочетать приём этих новых на то время пилюль с появившимися аккурат в то же время искусственными источниками ультрафиолета. Первыми такими источниками были бактерицидные лампы, вредные и сами по себе, но вскоре им на замену пришли и люминисцентные - со вторичным излучением люминофора, частоту которого уже можно было подбирать по необходимости. Так родилась ПУВА!
Сама аббревиатура ПУВА расшифровывается как Псоралены + УВА, а УВА - это УльтраВайолет-А. Самый мягкий, короче, ультрафиолет - спектра А. И вот тут пошли успехи! Пятна всякие на глазах стали исчезать, учёные по всему земному шару давай диссертации защищать, фармацевты - пилюли разные делать, дерматологи кабинки закупать, сеансы назначать - БУМ!
Примерно такой же бум, как после синтеза первых топических стероидов (Синафланы, Элокомы, Дипроспаны) - ну прямо ликование всеобщее и радость: наконец-то витилиго-псориаз-экзема-нейродермит в прошлом! И точно так же, как и со стероидами, очень-очень скоро вылезли всевозможные побочки: народ, получавший эту ПУВА хотя бы с пол года, начал жаловаться на почки, на печень, на испорченный обмен веществ. Оказалось, короче, что ВСЕ псоралены, ВСЕ фотосенсибилизаторы эти феерически вредны. И не существует в природе такого же, но безвредного, и изобрести не получается.
И что? Разобрали дерматологи свои кабинки? Да ждите больше! Кабинки до сих пор стоят и работают!
Прекратили фармацевты выпуск псораленов? Да вот ещё! В любой аптеке по всему миру как продавались, так и продаются.
Назначают ПУВА доктора? Сколько угодно! Например, в США до сих пор ПУВА считается вполне нормальной дерматологической процедурой - её до сих пор считают "вполне эффективной". В других же странах использование ПУВА-терапии постепенно сходит на нет.
2. Селективная фототерапия
Прошло лет тридцать, и возникло какое-никакое научное понимание работы ульрафиолета на разных участках его спектра. Технологи начали придумывать различные аппараты, выдающие уже не просто абы какой ультрафиолет, а, для начала, УФ-Б - так появилась "селективная фототерапия" - жутко мощное оружие против кожи. Загар за 1 минуту получается чернотой, как за 3 недели в Египте! Ожоги, боль адская - на себе испробовал. Псориаз с нейродермитом, конечно, слетают за раз, но вот эти "побочки"... В общем, "селективная фототерапия" не прижилась, до серийного производства её приборов дело даже и не дошло. Сегодня можно попробовать на себе действие широкополосного УФ-Б, купив какую-нибудь лампочку Филипс с 12-м кодом цветности или отечественную под названием "эритемная" - мало не покажется, обещаю!
А что же пошло?
3. Узкополосный ультрафиолет на частотах 307-313 нанометров
А вот как раз УФ-б 311нм и пошёл! И пошёл, и пошёл... Сегодня узкополосная фототерапия кожи уверенно вытесняет собой остатки ПУВА, и если где-то какая-то конкуренция и идёт, так только между разными видами этой самой NB-UVB. А их всего четыре: люминесцентные лампы (наш товар!), приборы Мультиклиар, Приборы Эксилайт и, собственно, главный конкурент - Эксимерный лазер.
3.1. Наша люминисцентная лампочка 311нм уже оскомину, наверное, набила - о ней вообще не будем. Золотой стандарт дерматологии! Ну что ещё добавить?
Максимально функциональная, долговечная и со стабильным УФ-потоком лампа UVBNB-311нм - купить за 7200 рублей.
3.2. Приборы Мультиклиар
Вертикальный агрегат справа с двумя насадками - это Мультиклиар и есть.
Появились они лет 12 назад - в начале 2000-х. В Россию их успели завезти примерно с десяток - даже не знаю, успели они окупиться или нет... Суть там в том, что имеется мощный, в несколько сот ватт (500 ватт - минимум) источник широкополосного (то есть, и А, и Б и С-спектры) ультрафиолета, который по кварцевому световоду проходит через различны фильтры, которые "отсекают всё лишнее". Удобство в том, что можно этими фильтрами варьировать частоту излучения, а минус - полезный остаток настолько слабый, настолько у этого вырезанного спектра сглаженные края, что весь смысл стреловидного диапазона исчезает полностью! Я лично знаю нескольких женщин, посетивших кабинеты с Мультиклиар, и ни одна из них не получила ни малейшего толка от этих дорогих (не дешевле лазера!) процедур. Сегодня эти громоздкие и неэффективные приборы уже не применяются.
3.3. Приборы Эксилайт
Это который на картинке небольшой, настольный.
Эксилайт - это серия дорогостоящих аппаратов на базе эксимерной лампы. Принцип действия у неё примерно такой же, как у эксимерного лазера. То есть, определённая газовая смесь накачивается внешней энергией и начинает излучать на определённой волне - 308нм. Вот они до сих пор работают, реклама эксилайт-сеансов периодически попадается мне в интернете - люди торопятся получить свою прибыль, пока ещё дешёвые лампочки не появились в каждом доме. Более того, лично я считаю этот вариант фото-терапии даже более предпочтительным чем эксимерный лазер, и вот почему: при сопоставимой цене процедур, применяемая в Эксилайтах эксимерная лампа выдаёт гораздо более физиологический световой поток - он линейный (ровный), а не импульсный, как в лазере. А минусы - те же самые: частота излучения эксимерной лампы, поскольку действующее вещество в ней то же самое, что и в лазере, гораздо ближе к зоне эритемы (ожога), чем у наших ламп, и получить ожоги с Эксилайтом так же легко, как и с лазером. Дополнительный минус - спектр не слишком стреловидный, что ещё больше увеличивает опасность ожогов (я на одном человеке видел эти ожоги вокруг глаз, не проходившие пол года! Он так и ходил в тёмных очках.) плюс понижает эффективность. Но, повторюсь, если лишние деньги жгут карман, если не на лицо светить, то Эксилайт - вполне нормальный выбор.
3.4. X-Track (XeCl-Эксимерный газовый) лазер
Который на фото на колёсиках, монстр 150 кг весом.
Да, это серьёзный соперник... Но сколько же у него недостатков! Во-первых, в ходу всего 13 веществ для такого лазера, излучающих каждое строго на одной частоте. Наш лазер излучает на частоте 308нм, а ближайшие частоты - 281 (жёсткий УФ-С) и 351 (УФ-А). А 308 нм - это втрое ближе к зоне ожога (306нм), чем наша лампочка (312нм). Вот как раз из-за этой-то разницы, плюс нестабильность мощности лазера ото дня ко дню и по площади засветки, во всяких "кремлёвских клиниках" так много людей и получают ожоги. И это не смотря на постоянный врачебный контроль!
Вторая беда - сама природа лазерного излучения - оно когерентное (не такое, как природные излучения), и слишком мощное для наших нужд. Поэтому подают излучение лазера на кожу с огромной скважностью - супер-коротенькими (30нсек) импульсами через значительные интервалы. Это как молоточком гвоздики в кожу вколачивать - по сравнению с любым природным воздействием абсолютно НЕ физиологично. Возможно, именно из-за этого через какое-то время после лазерных процедур рост пятен витилиго нередко усиливается, а псориаз с нейродермитом входят в стадию жёсткого обострения. Об этом можно почитать истории из первых рук, которые я специально не разыскивал, а так, собирал, что случайно попадётся.
Однако, лазер - штука дорогая! Даже подержанные до 200 тыщ евро стоят! Соответственно, и процедуры там - до 10000 руб за раз доходит! Поэтому интернет-реклама всего этого безобразия САМАЯ агрессивная, самая массированная, самая бессовестная. Вы это имейте в виду, потому что никто никуда эти лазеры (а их под сотню уже в РФ) списывать не собирается, и выдаётся всё это фуфло до сих пор ещё за "последнее достижение дерматологической техники".
Итак, подводим итог:
Чем всё это "эксимерное" хуже люминесцентных ламп 311нм?
1. Опасностью ожогов.
Ведь смысл узкополосной терапии заключается в том, что этот узкий спектр не попадает ни в зону эритемы (это от чего ожоги), ни в зону загара (загар окружающей очаг кожи считается побочным и нежелательным эффектом в терапии витилиго). Так вот, 311нм находится ровно между этими зонами, а 308 - уже почти соприкасается с зоной эритемы (она очень резко начинается от 306 и ниже). Поэтому пациенты эксимерных лазеров и ламп гораздо чаще получают ожоги несмотря на то, что, вроде бы, проходят все процедуры под присмотром квалифицированного мед.персонала. Большинство пациентов "кремлёвских клиник" вообще пребывают в уверенности, что без ожогов и не вылечишься - настолько там это обычное дело.
2. Менее эффективно.
Второе, чем хуже, связано с первым: суммарные терапевтические дозы на Эксилайтах и лазерах медики просто вынуждены делать меньше - чтобы не было тех же ожогов. Поэтому эффективность этих приборов соответственно ниже.
3. Слишком дорого.
Третье - цена процедур. По цене одной-двух процедур на Эксилайте или X-Track-лазере Вы можете купить ручную лампу и провести подобных и даже более эффективных, а также безопасных процедур не две, а две-три тысячи, не тратя время на дорогу и свободно при этом экспериментируя.
В общем, ничего лучше ручной медицинской лампы 311нм нет и скоро не предвидится - спешите купить лучшее предложение на рынке - ручную лампу "для умных" UVBNB 311нм - с увеличенным ресурсом, стабильным УФ-потоком, пожизненным медико-техническим сопровождением по минимальной в РФ цене.. |
