Чураев (Карп Юрич)

Что такое, и откуда взялся ЭПИДЕРМИС?

Проблема, которая привела Вас на страницы этого сайта, скорее всего связана с кожей. Не так ли? И доктор, который Вас лечил и лечит, называется «ДЕРМАтолог» - то еть, доктор по КОЖЕ.
А Вам известно при этом, что все наши витилиги, псориазы, экземы, крапивницы, и даже все виды «рака кожи» ни с какой «дермой» (как раз в переводе - "кожей") никак НЕ связаны? А связаны они все исключительно лишь с ЭПИДЕРМИСОМ - самой тоненькой и поверхностной её частью! Но доктора «эпидермисолога» в природе нет, и слово это Вы за всю жизнь слышали, может, пару раз - из телевизора, в рекламе какой-нибудь косметики. Вот сейчас и попробуем восполнить этот пробел в Ваших знаниях.

В первую очередь нам нужно будет понять, почему именно эпидермис стал вдруг источником такого огромного числа косметических, душевных, а то и связанных со скорой смертью проблем. Почему, в конце концов, не сама «дерма»? Заодно станет понятно, почему распространённость дерматозов в 10 раз превосходит распространённость всех прочих людских аутоиммунных проблем вместе взятых.

*********

Итак,  эпидермис – это самая поверхностная и очень тоненькая, в доли миллиметра часть кожи. Запомнили, да? А дерма – лежит глубже, она толще, она – самый настоящий и самый большой орган нашего тела! Посмотрите, сколько там желёз, волос, сосудов, датчиков всяких! Ну, и есть ещё глубже под дермой «подкожная жировая клетчатка», которая так иногда не красиво толстит любителей мучного.

Вот это вот, собственно, вся наша кожа и есть: эпидермис, дерма и подкожная жировая клетчатка! Но уж клетчатка-то эта, этот инертный жир нас вообще интересовать не будет, а вот на отношениях дермы и эпидермиса остановимся поподробнее.

Первое "животное"

Начнём с истории. С тех самых древнейших времён (миллиард, Вы не поверите, лет назад!), когда жизнь на планете Земля едва зародилась, только что разделилась на растений и животных, и последние (животные) едва-едва превратились из одноклеточных инфузорий с ресничками в хоть какие-то многоклеточные, хотя и с теми же ресничками, формы.

У этих первых многоклеточных животных было только два слоя клеток: наружный – кожа, и внутренний – кишка. Наружный не только защищал внутренний, но с его же помощью эти древние существа и двигались (плавали или ползали при помощи ресничек), и им же они «чувствовали» - определяли, КУДА двигаться, чтобы побольше вокруг них было еды. И до сих пор ещё остались целые классы животных, которые именно так и ползают (маленькие очень красивые разноцветные плоские черви турбелярии, живущие в тропиках - слева), и плавают (это «гребневики» – родственники медуз - маленькие прозрачные подводные дирижаблики, переливающиеся всеми цветами радуги во всех морях и океанах - справа).

А у нас, у людей, от того доисторического времени остался лишь коротенький период во внутриутробном развитии, в самом его начале – когда в человеческом зародыше уже много клеток, но ещё нет никаких «органов». В это время у нас тоже обнаруживаются «зародышевые листки», подобные коже и кишке самых первых многоклеточных организмов. И называются они точно также – «эктодерма» («наружная кожа», поверхностный слой, наружный зародышевый листок») и «энтодерма» («внутренний зародышевый листок», кишка).

Но что же дальше произошло с теми примитивными организмами, жившими миллиард лет назад, и с их двумя слоями клеток? Откуда взялись все наши современные «системы органов», иммунитет, психосоматика?

Древняя кишка, представьте себе, так кишкой и осталась. Потому что никаких иных функций у неё и изначально не было. У нас этот древний слой представлен слизистой тонкого кишечника. А вот древняя кожа дала нам гораздо больше

Происхождение Нервной Системы

Главное, что произошло из эктодермы – это наши нервы, наш мозг и все наши органы чувств. Да, да! Все наши органы чувств, представьте себе, являются ни чем иным, как древними ресничками, которыми те древние мелкие существа не только чувствовали, но и плавали, и ползали! Только сильно видоизменившимися ресничками. Даже палочки и колбочки в глазах – тоже реснички! А все наши нервы и мозг – производные тех клеток древней однослойной кожицы, которые изначально лишь координировали и синхронизировали в ней движения тех же самых ресничек.

Потом эти чувствующие и координирующие клетки обособились, ушли вглубь, начали формировать сложно структурированные нервы, их скопления, самый передний из которых и стал нашим мозгом, в котором много сотен миллионов лет спустя (и, к сожалению, лишь только у одного вида животных) завелась какая-то «личность». Этот вид – Homo Sapiens. Мы с Вами, то есть.

Соответственно, и в нашем развитии, буквально на следующей стадии после формирования «зародышевых листков», от самого наружного из них (от кожицы, эктодермы) путём впячивания поверхности отпочковывается внутрь трубочка – нервный ствол, который затем и формируется во всю нашу запредельно сложную нервную систему. Теперь Вы понимаете, насколько древняя и глубокая эта связь? Связь между нервами и древней кожей, нашей «кожицей»? (Во что эта кожица превратилась у нас, высших животных, скоро станет понятно.)

Происхождение меланоцитов и пигментации

Для витилижников в нашем историческом экскурсе самое интересное  – это происхождение меланоцитов. Тех самых клеток, которые в норме производят пигмент и окрашивают нашу кожу, и которые при витилиго куда-то зачем-то исчезают. Так вот меланоциты эти – нечто среднее между кожицей и нервами. Они – НЕ часть эпидермиса, НЕ формируются в нём и НЕ размножаются вместе с остальными его клетками. Во все участки формирующейся поверхности нашего организма они приползают извне, а именно - из той небольшой перемычки, которая некоторое время сохраняется между кожицей и нервной трубкой (перемычка эта называется «нервный гребень»). Поэтому меланоциты имеют такие же, как и нервные клетки, длинные ветвящиеся отростки, а если дать им возможность жить самим по себе, образуют между собой точно такие же многосложные сплетения, как и нервные клетки. Но меланоциты всё же не нервы, у них свои функции, и эти свои отростки они используют в норме только для того, чтобы передавать наработанный ими пигмент остальным клеткам эпидермиса. Каждый меланоцит таким образом снабжает пигментом от 18 до 40 структурных клеток эпидермиса.

(Вообще, эта история с меланоцитами прекрасно иллюстрирует, насколько точно наше индивидуальное развитие в утробе матери повторяет всю нашу предыдущую миллиарднолетнюю эволюцию! Ведь изначально кожица первых животных ни в какой пигментации не нуждалась! Никакого УФ под водой нет, прятаться от хищников не нужно (их не было). И до сих пор окраска всех примитивных организмов, типа червей, определяется исключительно цветом их органов, просвечивающей крови и т.д. А вот когда появился скелет, мышцы, развитые органы чувств и активное поведение, когда одни начали ловить, а другие - убегать, вот тут коже и понадобился цвет. Поэтому уже рыбы (следующая после червей стадия развития) очень даже красиво и разнообразно пигментированы. Именно поэтому и меланоциты из нервного гребня расползаются по коже уже ПОСЛЕ того, как заложился позвоночник и уже имеются зачатки глаз (см. рисунок)!

Ну а с выходом на сушу, под ультрафиолет Солнца (для защиты от этой радиации) из множества разных пигментов выделилась и усилилась меланиновая группа, которая у млекопитающих единственная и определяет всю нашу небогатую палитру красок - от рыжей до чёрной/белой.)
Но это мы малость отвлеклись. Возвращаемся к нашей истории.

Происхождение эпидермиса и его функции

Отпочковалась, значит, из наружного слоя нервная система, а что осталось? Во что этот самый наружный слой (эктодерма наша, та древняя кожица) сам-то по себе превратился? Не иначе, как в кожу?

А вот и не угадали!))) У кожи происхождение совсем другое, об этом дальше. А превратился этот древнейший тончайший наружный слой клеток исключительно в наш такой проблемный ЭПИДЕРМИС! Тоже по сравнению с остальным телом очень тонкий (0,05 мм на веках, 1,5 мм – на пятках), но всё же он уже не однослойный, а имеет несколько слоёв, большинство из которых и сами по себе состоят из нескольких рядов клеток. Потеряв по ходу эволюции свои двигательные функции (ушли в небытие вместе с ресничками), интегрирующие и чувствительные функции (ушли вглубь вместе с нервами), эпидермис, зато, великолепно усилил функции защитные. Оно и понятно: одно дело вода (колыбель жизни), и совсем другое – открытая всем ветрам, колючкам и излучениям суша. На сегодняшний день эпидермис – наша истинная граница с внешним миром, наша единственная и очень надёжная защита и от химии (всяких агрессивных сред, в которые нет-нет, да и забредает любой организм), и от физики (от мелких травм, через которые в нас пролезли бы миллиарды бактерий), и от всякого рода излучений (в первую очередь – от солнечного ультрафиолета, разрушающего нашу ДНК).

КАК всё это удаётся тончайшему образованию, не имеющему даже собственного питания, кровоснабжения, мы поговорим в статье Из жизни эпидермиса, а пока озадачимся вопросом: а что же с ДЕРМОЙ?? С собственно КОЖЕЙ – толстым многослойным образованием, с кучей всяких желез, рецепторов, кровеносных сосудов и прочим? С самым большим и по весу, и по размерам органом нашего тела?? Откуда она в таком случае взялась и как связана с эпидермисом? Думаете, из него она и образовалась?

Происхождение ДЕРМЫ и её функции по отношению к эпидермису

Опять не угадали!))) Дерма, в отличие от эпидермиса, вещь очень банальная. Это действительно ОРГАН, отдельный независимый орган нашего тела, точно такой же, как лёгкие, сердце, печень и прочее. И происхождение его точно такое же, как и у всех остальных-прочих банальных органов. Все они сформировались (и у нас на стадии зародыша точно так же формируются) не из эктодермы (первичной кожи), и не из энтодермы (первичной кишки), а образовались они из МЕЗОдермы ("среднего, третьего зародышевого листка") – различных клеток, которые по ходу эволюции всё больше заполняли пространство между древней кишкой и древней кожей. Сами эти клетки изначально играли роль запасников энергии, потом стали помогать кишке переваривать пищу, бороться с заразой, ну и пошло-поехало… Отпочковывалось всё это изначально, в отличие от нервов, не от наружного слоя, а от внутреннего, от кишки. То есть, непосредственную историческую связь ВСЕ наши органы имеют с кишкой, и только нервная система - с поверхностью кожи.

Ну и нахрена ж нам всё это знать, спросите Вы?

Ну, хотя бы для того, чтобы понимать:
чисто исторически (а, значит, и функционально, физиологически) наш эпидермис, в котором у нас и происходят всякие родинки\витилиги\псориазы\раки, гораздо больше связан с НЕРВАМИ, а не с остальной кожей (с ДЕРМОЙ). Дерма – основная толща кожи – как бы ПОТОМ прилепилась к нему изнутри. Она – образование гораздо более позднее, молодое, и роль во всех наших процессах именно по этой причине играет ну ОЧЕНЬ относительную.

Ну а какую же конкретно она играет роль? Да исключительно роль питания эпидермиса. Потому что самостоятельно питаться он не может – в нём нет кровеносных сосудов!
При витилиго эта роль вообще никак не сказывается на процессе обесцвечивания, а при псориазе именно она заставляет наши бляшки выступать над поверхностью кожи, делает их красными, потому что псориаз – есть всего лишь процесс избыточного деления структурных клеток эпидермиса, и этот процесс нуждается в избыточном питании. Дерма послушно удовлетворяет эти потребности: кровоток под бляшками усиливается в 2-3 раза, а мощно структурированная соединительнотканная граница между эпидермисом и дермой (называется "базальная мембрана"), через которую это питание осуществляется, становится сильно складчатой – просто для того, чтобы увеличить поверхность для передачи пищи и кислорода. Только из-за этого бляшка и выпирает.

Вот так.

А в каком же конкретном виде осталась связь между эпидермисом и нервной системой - его давнишней производной? Не только же в виде наличия здесь в норме меланоцитов – полунервных-полуэпидермальных клеток, производящих пигмент? Нет, конечно! Связь эта видна даже чисто анатомически: ни одна другая часть тела не имеет столь плотной иннервации, как эпидермис! Тонкие окончания как чувствительных, так и (внимание!!) управляющих нервов буквально пронизывают его весь, проникая с разных сторон в КАЖДУЮ ещё живую его клетку, прямо вовнутрь, прямо к ядру, где происходят все основные акты биосинтеза, жизни. И такой картины мы не увидим больше нигде!

Ну а это зачем? О ЧЁМ нам всё это говорит?

А вот зачем: всё остальное тело у нас кровоток ИМЕЕТ, и согласование миллионов всевозможных реакций триллионов наших клеток осуществляется по большей части как раз через эту интегрирующую систему – через кровь. Посредством всем нам известных ГОРМОНОВ. А что же делать многослойной структуре, с разными и совсем не простыми её функциями, в которой КРОВОТОКА НЕТ? Как согласовать ЕЁ многочисленнейшие процессы? Да вот так и согласовать – точно так же, как и миллиард лет назад. Старым, как говорится, дедовским методом – НЕРВАМИ. Точно такой же, кстати, только гораздо более древней, чем кровь, интегрирующей системой организма. И это, на самом деле, главное, что нужно усвоить.

Клетка Лангерганса - местный жандарм, исполнитель воли нервной системы

Тут требуется уточнить.

Нервные окончания, пронизывающие эпидермис, такие тонкие, что не так-то давно их и обнаружили! Их метаболизм очень слабый, чтобы иметь возможность самим активно управлять постоянно делящимися клетками базального слоя эпидермиса, активно ороговевающими клетками следующих его слоёв, производящими пигмент меланоцитами и получающими этот пигмент кератиноцитами (основными клетками эпидермиса). Для всего этого у наших тонюсеньких нервиков просто нет сил. Но с развитием и усложнением по ходу эволюции эпидермиса у них тут появился помошничек – это весьма специфическая и сугубо резидентная (встречается ТОЛЬКО в эпидермисе, а также реже в других производных эктодермы – эпителии слизистых) ИММУННАЯ КЛЕТКА – КЛЕТКА ЛАНГЕРГАНСА (на рисунке).

Вид у неё такой странный, что долгое время эти клетки считались чисто нервными – такие же у них длинные отростки, они так же, как и нервные, прокрашиваются в лабораториях, и даже современными методами обнаруживают странную связь с нервной тканью. Но чем дальше, тем большее число учёных признаёт, что эти клетки производятся всё же костным мозгом, то есть точно так же, как и большинство других иммунных клеток, а в эпидермис приползают из дермы (изнутри, из кровеносных капилляров). Так или иначе, но именно эти клетки Ленгерганса являются в эпидермисе главными местными жандармами (участковыми миллиционерами), именно они организуют тут взаимодействие с другими иммунными клетками (Т-лимфоцитами и прочими), когда это нужно, и, что для нас интереснее, когда и НЕ нужно, в НЕнужном направлении – последнее как раз и проявляется всякими крапивницами, витилигами, псориазом, экземами и прочим.

Важно понять, что вся эта высокосложная иммунная активность – есть лишь исполнительный механизм, «гидро-усилитель руля». А руль - нервные окончания, единолично и управляющие здесь всеми местными процессами. Крутим же этот руль МЫ САМИ. И это второе, что необходимо усвоить, что логически следует из всего нашего исторического повествования.

Поверьте мне ещё раз на слово (или спросите у своего дерматолога): ВСЕ наши дерматозные проблемы – есть не более чем проблема рассогласования процессов эпидермиса. Столь «эффективное» воздействие на это рассогласование всевозможными иммуномодулирующими средствами (УФО, нормализация кишечной микрофлоры, стероиды, местные иммуносупрессоры) объясняется лишь тем, что исполнительным механизмом «дурного управления» в эпидермисе являются именно местные иммунные реакции. Но именно потому все эти средства и не приводят НИКОГДА к полному исчезновению никакого дерматоза, что в первооснове любого такого рассогласования, в какую бы сторону оно ни шло и к какому бы конкретному дерматозу ни приводило, лежит нарушение именно нервного управления эпидермисом. А вот когда это управление нормализуется, тогда никакие иммуномодуляторы уже и не требуются – всё очень быстро и САМО СОБОЙ приходит в норму. Вплоть до последнего симптома! (Если, конечно, всем предыдущим "лечением" этот исполнительный иммунный механизм не изуродован полностью.)

Заключение и выводы

То есть, ещё раз. Аналогия: вот мы, личность, Иван Иваныч Иванов, своими мыслями, поведением, эмоциями крутанули руль как-то слишком резко, направили своё авто куда-то в кювет, в болото (в витилиго, в псориаз...). Гидроусилитель в эпидермисе всё это усиливает, и мы "заболеваем". Вот мы идём к дерматологу, и он нам выписывает "лечение", которое всё в итоге сводится исключительно к давлению на гидроусилитель - к подавлению местного клеточного иммунитета кожи. Вот "усилитель руля" временно не работает - болезнь как бы отступает. Мы в кювет уже не едем - ну, просто нет у нас в достатке сил, чтобы руль крутить без гидроусилителя!))

Но вот лекарство вывелось почками, живая материя нашего гидроусилителя оклемалась, взбодрилась, и с ещё большим азартом начинает нам "помогать" - руль легко поддаётся, и скоро мы уже целиком в кювете! (В псориазе, в экземе...). На следующий раз наш гидроусилитель уже будет готов к новой на него врачебной атаке (он же живой, он адаптируется!), и лечение не сработает, а весёлый и переразвитый в борьбе с "лечениями" гидроусилитель будет реагировать уже на малейшее Ваше неверное движение, на прежде и безвредные Ваши жизненные ошибки - Ваша "болезнь", как внешнее проявление постоянно ошибочного нервного управления эпидермисом, усилится и распространится по всему Вашему чудесному телу, начнёт реагировать уже на любую мелочь. И Вы прекрасно знаете, что именно так оно всё по жизни и происходит! И всё равно, не смотря на явно отрицательный результат, бесконечно "ЛЕЧИТЕСЬ"!!!

ВАМ ВСЁ ПОНЯТНО?

Если бы вы, господа, просто приняли озвученные выше факты к сведению, усвоили бы, как говорится, сердцем, вы бы гораздо меньше уделяли внимания мазям, процедурам, витаминам. И даже состояние кишок показалось бы Вам вторичным и относительным, а всё своё внимание Вы уделили бы своим нервам, выясняя, отчего же это они так не правильно управляют Вашим эпидермисом? Этот вопрос отдельный, и тема сама по себе на первый взгляд безграничная, но это не делает её бесперспективной. Напротив: все люди, реально и навсегда избавившиеся от своих кожных проблем, физически ощущают перемены в своих нервах, в своих отношениях с внешним миром (а это те же нервы!), в себе, в своей ЛИЧНОСТИ, которая вся в мозгу, который есть лишь передний вырост нервной трубки, которая однажды (давным давно, миллиард лет тому назад!) отпочковалась от эпидермиса...

Подробнее нарисуем строение и картину жизни самого эпидермиса в другой статье, а на этом заканчиваем нашу "историю одной кожи". Ведь она у нас реально одна, и другой не предвидится.

ЭПИЛОГ

«А не брехня ли это всё?»

Нет, товарищи. Это всё из ОБЩЕГО курса. Общего для всех выпускников любого биофака любого университета. Концепцию «первозверя» сочинил ещё отец-основатель эволюционной эмбриологии Илья Ильич Мечников, и такая она непротиворечивая, что за прошедшие с тех пор 130 лет так никому и не пришло в голову её не то чтобы опровергнуть, а даже и пытаться опровергать.

Лично я знаю по этой теме, возможно, чуть больше среднего выпускника среднего биофака, потому что с детства интересовался проблемой «несчастности человека» относительно любого иного представителя животного мира. По этой причине ещё до поступления в МГУ устроился на работу в «Институт ВНД» - Высшей Нервной Деятельности. Там мы втыкали в мозги кроликам электроды, списывали с них какие-то бессвязные сигналы, и очень скоро я понял: так ответа не найти. Тогда, усвоив уже к тому времени, что все наши текущие проблемы обязательно имеют свои предпосылки в нашем прошлом, я решил начать с начала – заняться историй нервной системы, органов чувств, анализаторов. Поэтому поступил на Биофак МГУ, и темой диплома у меня стала «Ультраструктура аборального органа личнок бентосных беспозвоночных».

В переводе это означает, что с помощью электронного микроскопа мы с шефом расшифровывали связи и функции того самого органа, который подписан как «нос» у нашего древнего существа, у которого нервы и кожа составляли ещё одно целое. Дело в том, что как в нашем, людском развитии мы проходим вкратце все стадии своей эволюции, так и все прочие животные (черви, улитки, морские звёзды и т.д., личинки которых мы исследовали) в своём развитии имеют стадии, повторяющие их предков. Но, если мы живём уже в кардинально иной среде, то эти животные – в той же самой! Поэтому и личинки их практически в точности воспроизводят того древнего предка, и по этой причине удивительно похожи друг на друга. Ну, вот таким образом по ходу работы над своим дипломом я и выяснил по нашему вопросу практически ВСЁ, что было известно науке на тот момент. Навряд ли за 30 лет что-то там существенное прибавилось. Уверен, что знания эти, хотя и лежали в подсознании без движения почти четверть века, но в нужный момент именно они помогли мне так быстро найти ответ на вызов витилиго. И я бы нисколько не возражал, если теперь эти же знания станут частью ВАШЕЙ "картины мира", и помогут теперь уже Вам в аналогичных поисках.

Успехов!

P.S. В последнее время всё больше становится растерявшихся по жизни людей, сомневающихся в теории Дарвина в целом. То есть, тех, для кого любая связь между собой-наилюбимейшим и прочим животным миром вообще не очевидна. Советую им в таком случае послушать умных людей. Беседа биологов со священниками по мотивам кинца "У истоков человечества", а вообще всё, что излагает Александр Марков - классный популяризатор науки, ищите по фамилии - всё очень интересно и правильно:

Чураев М. 12-2012г.

-----------------------------------------