Осознанное управление своим здоровьем

Дмитрий Шаменков.

(Как и множество практических советов на тему того, как обрести счастье и здоровье (а также деньги, славу и бессмертие)))), эта коротенькая книжка не может не вызвать у читателя скептической улыбки. Вот и я тоже сильно сомневаюсь, чтобы кто-то из читателей вскорости по прочтении избавился от своего псориаза, АтД, тем более уж от витилиго. Но лично мне исключительно импонирует общий ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ подход автора к проблеме счастья и несчастья, здоровья/нездоровья, мысль о том, что в основе всех наших чисто человеческих страданий лежит отождествление нашего "Я" с нашим УМОМ (простой машиной, калькулятором). Отждествление совершенно НЕ обязательное и как бы творцом, видимо, даже и не предполагавшееся. То есть, как-то это случилось само собой, возможно, совсем не давно (по эволюционным меркам) - видимо, для контроля нашей численности, что ли?))) Ну, знаете, как вот если мышей или тараканов где-то разведётся не продохнуть, им пару десятков с поломанным генотипом подсаживают, и вскорости вся эта перераздудтая популяция загибается.
В общем, на основы чисто человеческих проблем автор (Дмитрий Шаменков, большой человек, директор Центра Новой Медицины при АМН РФ (могу в деталях ошибаться)) смотри на мой взгляд совершенно верно. Ищет в нужном месте. А уж что нашёл, судите сами. - ЧМ)

Практические рекомендации к использованию ручных ламп 311-нм.

Эта статья появилась в результате разговоров с покупателями ламп и всякой переписки по поводу непоняток - что, как, когда, сколько и до куда делать с "этой лампой". Будем считать статью дополнением к Инструкции, конкретно - к Практической её части.

Первая часть.

Итак, Вы получили лампу 311нм, принесли её домой, развернули... Что теперь с ней делать? С чего начинать?

С ЧЕГО НАЧИНАТЬ.

1. Начинать, как ни странно, нужно с правильной психологической установки.
Правильная установка заключается в понимании того, что при всей прогрессивности узкополосной УФ-Б терапии никакого витилиго (псориаза, алопеции, нейродермита) никакая лампа Вам никогда не вылечит. Конкретные пятна убрать - это да, реаьно. Но витилиго останется. И пятна вернутся.
...
Не правильная установка: "Скорее пришлите мне эту лампу - она моя последняя надежда! Чего уже я только ни пререпробЫвала!"
...

2. ОК, предположим, теория усвоена. А что делать ПРАКТИЧЕСКИ? Во времени, так сказать, и в пространстве?
2.1. Во времени.
2.2. В пространстве.

Вторая часть

В первой серии мы увидели, с чего лучше начинать работу с лампой, и в каком направлении двигаться. Заметим, что эти рекомендации не носили обязательного характера (кроме аккуратности и максимальной постепенности наращивания выдержек), а вот принципа комплексности в борьбе со своим витилиго лучше бы придерживаться построже!

КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД
1. Наружные средства в помощь лампе.
2. Внутренние средства.
3. Процедуры и прочее.4. Ответы на вопросы по использованию ламп 311нм.
...

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

Классификация витилижников.

"Вот, оказывается, как много нас, витилижников-то!", думает каждый, нашедший тот или иной сайт про витилиго. А кто такие "витилижники"? Что в нас общего?
Наличие обесцвеченных пятен на коже. А что отличает?
Число пятен? Их площадь? Расположение? Растут или стабильны? Когда появились? От чего?

В общем, речь тут пойдёт о "классификации витилиго". Как её представляют дерматологи, и как она выглядит с точки зрения психосоматики. Начнём с первого.

Дерматологи разделяют витилиго на следующие типы:
«Фокальное» - когда у человека лишь одно или несколько близко расположенных пятнушек, и они не растут;
«Акроцефальное» - это когда пятна только на голове, кистях и ступнях;
«Сегментарное» - когда только на одной части тела (например, на левой верхней четверти, или только на правой ноге, или только на каком-то боку) и больше нигде за всю жизнь не появляется, не распространяется;
«Обыкновенное» - когда в появлении пятен и их расположении нет никакого порядку, но в целом их не так уж и много
«Генерализованное» - когда пятна появляются по всему телу, постоянно растут и имеют тенденцию к распространению на всё тело.
Есть ещё «Невус Сеттона», когда белые пятна первоначально появляются исключительно вокруг некоторых родинок (а вокруг других почему-то не появляются), но потом, как правило, становятся обычными витилижными пятнами. Хотя бывает и так, что после исчезновения внутри пятна родинки и само пятно темнеет, но это скорее исключение.

Вот так дерматологи классифицируют наше витилиго. С какой же целью они это делают? Как эта классификация сказывается на подходах к лечению? Да вот, что удивительнее всего,  НИКАК! .

С точки зрения дерматологии ЛЮБОЕ витилиго – всего лишь отсутствие меланина, меланоцитов в эпидермисе, и с этой точки зрения все види витилиго для них равны, поэтому чисто в терапевтическом плане (что наиболее интересно самим витилижникам) никакого пракического смысла в дерматологической классификации просто нет. Одно махонькое у тебя пятно или заняли они уже 50%, растут они или деградируют, дерматологи всех стран предложат вам практически одно и то же и дадут один и тот же совет: «Не поможет это, попробуйте что-то другое. Витилиго не изучено, его этиология не известна, и кому что лучше, только опытным путём можно выяснить».

Ну, в общем, с этим почти все читатели уже на практике столкнулись, если кого такой подход удовлетворяет, можно дальше не читать. А оставшимся предложим другую классификацию, из которой будут следовать РАЗНЫЕ терапевтические подходы, в основе кждого из которых будет лежать наша любимая «психосоматическая теория витилиго». ...................

В итоге предложим Вам различать витилижников по балансу составляющих их вито-состояния и характеру отношений между этими составляющими. в результате придём к такому выводу:

Всякое витилиго – как цветик-семицветик. Сколько в Вашем витилиго от кривого иммунитета, а сколько – от психосоматики, сколько от кожи, а сколько от вегетатики – вряд ли кто-то когда-то лично Вам ответственно сможет объявить. Но всё это есть, всё влияет одно на другое, и именно балансом этих составляющих, характером связей между ними мы, витилижники, друг от друга и отличаемся.

А вовсе не числом, динамикой, или расположением пятен.

Именно от баланса составляющих в идеале должно зависеть и лечение, которое ВСЕГДА должно быть только КОМПЛЕКСНЫМ – просто, составляющие этого комплекса и их «вес», должны соответствовать балансу причин, приведших Вас (лично ВАС!!) к Вашему витилиго.

Искренне надеюсь, что вышеприведённый текст сподвигнет Вас поглубже задуматься о себе, о своём сугубо личном витилиго и о Ваших с ним как прошлых, так и нынешних взаимоотношениях. Желаю Вам договориться!

11.10.2011г.

ВИТИЛИГО - взгляд из-за океана. FAQ с Витилиго-суппорт-интернейшнл.

(Литературный перевод с собственными комментариями)

Вообще, Cуппорт, наверное, узнает про эту несанкционированную публикацию, и засудит меня...
А всё же, думаю, всем будет интересно почитать, что там думают собратья наши меньшие про столь увлекательный предмет, как витилиго.
Перевод дословный, с картинками. Потом сделаю *.html вариант или разобью на части и в статьи суну.

Содержание:
1. О витилиго и его симптомах.
2. Причины витилиго и его последствия.
3. Люди и история.
4. Врачи и лечение.
5. Исследования.
6. Маскирующая косметика и прочее.
7. Эмоциональные, социальные и вопросы отношений.

Специализирующийся на психосоматике гештальт-терапевт Андрей Крыло решил потратить сколько-то своего времени на исследования с пользой для пациентов.
В связи с этим набираемая им в Киеве экспериментальная группа будет бюджетной ровно настолько, чтобы оплатить аренду помещения и закуски по ходу терапии.
За свою собственную работу Андрей в этот раз денег брать с людей не собирается.

В файле его рекламный текст и координаты.

Аутоиммунность - от чего мы болеем тем, чем не болеют животные.

Статья глубоко специфическая, сложная. Объясняет то самое общее состояние склонности (предрасположенности) ко всяким аутоиммунным проблемам (витилиго, псориаз, диабет, язвенный колит, ревматоидный артрит и ещё около 70 проблем), которыми в природе ни одно животное не страдает.
Сравнение ведётся по самому нашему близкому родственнику - шимпанзе.

в переводе на человеческий язык объясняется так: Т-лимфоциты изначально и в норме имеют некие тормоза в виде определённого белка своих мембран. И вот по любому поводу этот белок у нас с мембран главных иммунных клеток исчезает. получается, как машина без тормозов, и последствия схожие...

Предположительно началось это такое нехорошее 100-200 тыс. лет назад (а от общего с шимпанзе предка мы ответвились 6-7 миллионов лет назад).

(Что меня лично удивляет во всём этом: до сих пор был известен только один ген, один ничтожнейший кусочек ДНК, кодирующий конкретный белок, который отличает нас от шимпанзе. А этот, получается, будет уже второй? Но почему он не выявляется при секвенировании? И почему "Исходные" наши Т-лимфоциты ведут себя как шимпанзиные? Т.е. белок-то точно такой же! А биохимически наблюдаемая причина "аутоиммунности" - следствие его функционирования по ходу жизни, т.е. - следствие жизни. Чисто человеческой, со всеми её привнесёнными цивилизацией компонентами.
Примечательно, что вся работа проведена на культуре Т-лимфоцитов, происходящей из тела давно умершего от лейкоза мальчика - т.е. на культуре сенсибилизированных до иммортализации (щас объясню))))) лимфоцитах, а совсем не на тех, с которыми мы от природы рождаемся и могли бы счастливо прожить всю жизнь.
Сенсибилизированные - это активированные каким-то агентом. У того мальчика - раковыми антигенами. А иммортализованные - это бессмертные. Т.е. организм оценил опасность для жизни того ребёнка как наивысшую, и ликвидировал привычный порог в 50 делений - теперь они могут делиться и жить таким образом, вечно! А мальчик умер... -ЧМ)

Витилиго: генетическая связь с Аутоиммунным Тиреоидитом.

(На английском языке)

Связь между витилиго и АиТ, который (следствия АиТ : в 88% - гипотиреоз, в 12 % -гипертиреоз) представлена так: 17-25% витилижников (в основном женщин) и 6 %-15 % их родственников первой степени имеют АиТ; распространенность витилиго среди пациентов с АиТ составляет 7 % (96,97).

В статье дан подробный перечень ассоциированных и условно, а также неподтверждённо ассоциированных с витилиго конкретных генов с данными об их функциях, конкретных ассоциированных с предрасположенностью к витилиго аллелях.
Связь с Аутоиммунным Тиреоидитом ищется исключительно через ассоциированные с обоими состояниями гены - и... не находится!
Вопрос схожести объектов аутоиммунной атаки (тироцитов и меланоцитов), схожести биохимии их основного производства, его субстратов и конечных продуктов - остаётся за кадром.

Главный вывод: генетика обоих состояний складывается как бы из двух компонент: общеаутоиммунной компоненты, и симптомо-специфической компоненты. В случае одновременного присутствия витилиго и АиТ сорее всего усилено влияние первой компоненты (работают гены, определяющие в целом склонность к любой аутоиммунной болячке), если что-то одно, то предрасположенность больше определяется другими генами, специфичными только для каждого конкретного состояния - либо для витилиго, либо для АиТ.
(Второе, конечно, было бы предпочтительнее, хотя масса случаев, когда АиТ начинается много позже витилиго, или ревматоидный артрит - много позже псориаза То есть, просто как в развитие общего аутоиммунного процесса -ЧМ.)

Делается предположение, что есть ещё не найденные гены, ассоциированные с обоими проблемами.
(А вот это навряд ли. По моему, достаточно биохимической схожести мишеней -ЧМ)

Опыт применения элтамина в терапии витилиго

Врач Е.В. ЖАВОРОНКОВА1, врач М.А. ГОРНОСТАЕВА, д.м.н., проф. И.М. КОРСУНСКАЯ

Рассматриваются вопросы этиологии и патогенеза витилиго, в частности теория биохимических нарушений (оксидативный стресс). Авторами разработана оригинальная методика лечения витилиго элтамином, даны рекомендации по оптимальному применению данного препарата.

(На мой взгляд, в качестве дополнения к лампе такие препараты, как этот московский ЭЛТАМИН, будут наиболее эффективными. Именно в силу своих антиоксидантных свойств они способны свести к нулю опасность роста пятен при облучении и повысить результативность УФБ-311 терапии до 99% -ЧМ)

Связь с авторами: marycor@br.ru

Элтамин™ - это комбинация аминокислот (L-глутаминовая, Глицин, L-цистин), способная нормализовать в организме окислительно-восстановительные реакции, процессы образования энергии (синтеза АТФ), уменьшить образование свободных радикалов, перекисей и токсических веществ.
Прием Элтамина™ способствует замедлению процессов старения (особенно кожи), нормализации образования меланина при витилиго, улучшению использования кислорода печенью, мозгом, миокардом при эмоциональных, физических нагрузках, повышению устойчивости организма при воздействии токсических факторов.

Эффективность УФБ-311 и процессы в коже

Прошутинская Диана Владиславовна

Состояние меланогенеза и иммунные процессы в коже больных витилиго, оценка эффективности терапии узкоспектральным ультрафиолетом 311 нм.

(Автореферат докторской, 2009 год)

(Докторская работа - это вершина карьеры учёного или врача, её пишут люди, во-первых, достаточно умные (умнее только академики)), во-вторых, уже опытные, со своей, как правило, школой, помощниками, хорошей базой. В таких работах исключается какая-либо безграмотность, коньюктура или халтура, это в наше время уже совершенно не принято, поэтому верить можно!

Работа посвящена "исследованию механизмов действия средневолнового ультрафиолетового излучения 311нм на кожу больных витилиго." Исследовался клеточный состав эпидермиса в очагах и рядом; содержание иммунных клеток и вырабатываемых ими продуктов (цитокинов) тут же, а также до и после разных видов терапии; сравнивалась эффетивность терапии-311 с ПУВА и эксимерным лазером. Очень интересный момент работы - то, что все манипуляции с витилижниками сравнивались с такими же на вполне здоровых добровольцах. -ЧМ)

1. Меланоциты в абсолютно белых, старых пятнах обнаружены у трети витилижников, что не может не радовать))). Зато в пограничной, с виду здоровой коже обнаружены нарушения клеточного состава, схожие с очагами, т.е. там "предвитилиго" уже существует, что печалит...
2. В очередной раз показано, что "в патогенезе заболевания важную роль играет активация Т-клеточного звена иммунной системы"
3. Определено число УФ-Б-процедур, необходимых для достижения стойкого эффекта - 40-100, а менее 20 процедур - и начинать не стоит (Всегда приятно иметь простые, кем-то установленные цифры!)))
4. Узкополосная (311 нм) средневолновая ультрафиолетовая терапия больных витилиго не уступает по эффективности ПУВА-терапии с пероральным применением фотосенсибилизаторов, но отличается большей безопасностью, поскольку не требует использования фотосенсибилизаторов и не вызывает свойственные им побочные реакции.
5. Узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия с длиной волны 311 нм, наряду с улучшением клинической картины заболевания, приводит к восстановлению в коже больных количества меланинсодержащих клеток.
6. После курса узкополосной (311 нм) фототерапии наблюдается частичная нормализация клеточных иммунных реакций в очагах витилиго, о чем свидетельствует исчезновение существовавших до лечения различий между больными и здоровыми добровольцами в содержании определённых видов лимфоцитов.
7. "Разработана тактика лечения различных форм витилиго методами узкоспектральной средневолновой ультрафиолетовой терапии диапазона 304-313 нм, определены показания и противопоказания к их применению. "

(В работе автор не делает разницы (т.к. не обнаружил её) между терапией лампами 311 нм и эксимерным лазером, но противопоставляет оба этих узкоспектральных метода устаревшему ПУВА, всячески хая последнюю. Автор - не абсолютный аппологет 311 нм или лазера, и честно пишет про уже известную нам печаль: примерно через год очаги витилиго проступают вновь, но на некоторых пигмент держится и после 2-х лет! Ну, и в целом, всё остальное (например то, что хуже всего поддаются кисти, стопы и голени - 10% всего добилось там хоть чего-то) нам тут всем тоже уже давно хорошо известно.
Просто приятно увидеть это всё в виде солидного монографического труда.

Полный текст - в файле, но многое поместилось и здесь, в большом описании -ЧМ)

Все ближе к разгадке витилиго

       Роль биохимических, иммунологических, генетических и других биологических аспектов в патогенезе витилиго изучается на протяжении многих лет. До настоящего времени никакой убедительной модели, описывающей взаимодействие этих сопутствующих факторов не было сформулировано. Основываясь на существующих исследованиях, мы предполагаем, что витилиго имеет многофакторную этиологию, характеризуемую множественными аспектами, но всегда включающую увеличение внешней или внутренней концентрации фенола/катехина (выступающих в качестве предпочтительного суррогатного субстрата тирозиназы, конкурирующих со своим физиологическим субстратом тирозином).

     (Да.. Вот в таком ключе и весь текст. И дальше - хуже! То есть статья настолько иммунно-биохимическая, столько терминов, что разобраться даже и не пытайтесь! Но это самая современная и самая полная на 2009г. сводка представлений о проблеме. А что никто ничего не поймёт - ну что ж поделать... Там, кстати ( http://www.mnmt.ru/item22/ ) есть статьи и для пациентов, попросче,  но уже и гораздо менее интересные. А также там можно от производителя купить крема Вилом и Дерлом - вполне полезные крема! -ЧМ)