Про все дерматозы (все неинфекционные хронические проблемы кожи)

Фототерапия узкополосным 311 нм ультрафиолетовым излучением является оптимальным видом лечения по эффективности и переносимости при псориазе, атопическом дерматите, парапсориазе, витилиго, облысении, красном плоском лишае.

(Е.В.Владимирова, В.В.Владимиров (Кафедра дерматовенерологии ФГОУ Институт повышения квалификации ФМБА России) ____"Клиническая дерматология и венерология", Москва, "МедиаСфера", 2010 г., №3, стр. 82-86: "Фототерапия хронических дерматозов узкополосным 311 нм ультрафиолетовым излучением")

-----

Показаниями к узковолновой УФ-В терапии являются псориаз, атопический дерматит, экзема, витилиго, красный плоский лишай, гнездная алопеция, Т-клеточная лимфома, зуд кожи.

По сравнению с широковолновым излучением узковолновое УФ-В облучение более короткое, однако более интенсивное. Используются длины волн, показавшие наибольшую эффективность для лечения псориаза (311—313 нм). При лечении данным методом периоды ремиссии более длительные.

(В.П. Адаскевич, В.В. Козловская (Витебский государственный медицинский университет))

Витилиго у детей

СФТ (311нм - наиболее эффективная часть диапазона СФТ-терапии) способна оказывать стабилизирующее влияние на течение витилиго и снижать активность заболевания. Переносимость лечения была хорошей, из побочных явлений у 6 (11,5%) пациентов наблюдалась преходящая эритема и сухость кожных покровов, у 3 (5,8%) - легкое жжение. Данные побочные реакции полностью разрешались путем снижения дозы и использования смягчающего крема. Негативного влияния СФТ на клинические анализы крови и мочи не выявлено.

Таким образом, полученные результаты свидетельствуют об эффективности применения СФТ у детей, больных витилиго. Данный вид лечения не только оказывает репигментирующее действие, но и обладает способностью к прерыванию прогрессирования заболевания.

(Д.В. Прошутинская, Н.И. Харитонова, В.А. Волнухин (Центральный научно-исследовательский кожно-венерологический институт Минздрава России, Москва) _____ "Вестник Дерматологии и Венерологии", Москва, "МедиаСфера", 2004 г., №3: "Применение селективной фототерапии в лечении детей, больных витилиго")

Витилиго

Узкоспектральное средневолновое ультрафиолетовое излучение диапазона 304-313 нм является эффективным средством терапии больных вульгарной, сегментарной, фокальной и акрофациальной формами витилиго. При облучении кожи ультрафиолетовым светом с длиной волны 311 нм и лазерным ультрафиолетовым светом с длиной волны 308 нм положительный эффект наблюдается, соответственно, у 75,7% и 56% больных витилиго. (То есть, лампа в полтора раза эффективнее лазера!!!) Для получения выраженного клинического эффекта большинству больных требуется проведение длительного курса фототерапии (40-100 процедур на курс).
Работа выполнена в отделе дерматологии Федерального государственного учреждения «Государственный научный центр дерматовенерологии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи».

(ПРОШУТИНСКАЯ ДИАНА ВЛАДИСЛАВОВНА - АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Москва – 2009: "СОСТОЯНИЕ МЕЛАНОГЕНЕЗА И ИММУННЫЕ ПРОЦЕССЫ В КОЖЕ БОЛЬНЫХ ВИТИЛИГО, ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ УЗКОСПЕКТРАЛЬНЫМ УЛЬТРАФИОЛЕТОВЫМ ИЗЛУЧЕНИЕМ ДИАПАЗОНА 304-313 нм")

-----

Апробированный в течение десяти недель алгоритм применения супероксиддисмутазы (Наш Содерм-Форте!) в концентрации 50 000 ЕД/г и узкополосной УФ-B-терапии при генерализованном витилиго продемонстрировал высокую эффективность. Этот способ можно применять более продолжительно у больных разных возрастных групп.

(Л.А. Юсупова, Е.И. Юнусова (Адрес для переписки: Луиза Афгатовна Юсупова, yuluizadoc@hotmail.com - Казанская государственная медицинская академия)______ "Эффективная фармакотерапия. " - 36/2014 : "Алгоритм применения УФ-B-излучения с длиной волны 311 нм при витилиго")

Псориаз

В последние годы были созданы УФ-лампы, максимум излучения которых приходится на длину волны 311 нм (Narrow-band UVB 311 nm). Эритемогенная составляющая этих ламп невелика, и, следовательно, больший терапевтический эффект от УФБ-лучей на длине этой волны достигается до возникновения эритемы. Дальнейшие исследования доказали высокую эффективность узковолновой УФБ-терапии на длине волны 311 нм. Лечение начинают с дозировки УФБ лучей 0,1 Дж/кв.см по методике 2-3-разовых облучений в неделю с постепенным наращиванием дозы УФБ на 0,1 Дж/кв.см на каждую последующую процедуру. Курс лечения включает обычно 25-30 процедур.

Многолетний опыт применения фототерапии в Институте псориаза более чем у 5000 больных показал, что наиболее эффективным является комбинированное применение фототерапии с ацитретином и местными противопсориатическими препаратами (дитранол, кальципотриол), воздействующими на пролиферативные и воспалительные процессы в коже. Это позволяет улучшить результат лечения и в то же время уменьшить дозу принимаемых препаратов и суммарную дозу УФ-лучей.

(В. В. Владимиров (Институт псориаза, Москва)______ "Дерматология", приложение к журналу "Consilium Medicum", стр. 23-26, Москва, 2006 г. : "Современные методы лечения псориаза")

-----

Результаты лечения 70 больных вульгарным псориазом методом узкополосной фототерапии УФБ-лучами 311 нм: у 88,6% была достигнута клиническая ремиссия. Установлено, что данный метод лечения является эффективным и безопасным. Показано, что курс фототерапии УФБ-лучами по методике 4-разового облучения в неделю при одинаковой эффективности с 3-разовым облучением имеет меньшую продолжительность.

(О. Ю. Олисова, В. В. Владимиров, К. В. Смирнов, А. М. Талыбова (Кафедра кожных и венерических болезней (зав. — проф. О. Л. Иванов) лечебного факультета I МГМУ им. И. М. Сеченова Росздрава; кафедра дерматовенерологии ФГОУ Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства)______ "Российский журнал кожных и венерических болезней №1 2011 " : "Сравнительная эффективность узкополосной УФБ-терапии 311 нм при псориазе")

------

Разработан комбинированный метод, включающий применение УФБ (311нм) фототерапии и низких доз метотрексата. Метод является высоко безопасным, что подтверждается отсутствием побочных эффектов со стороны различных органов и систем, выраженность которых имеет дозозависимый эффект. Таким образом, практическому здравоохранению предложен новый высокоэффективный комбинированный фармако-физиотерапевтический метод лечения больных с распространенным вульгарным псориазом, который позволяет сократить эффективную терапевтическую дозу, как ультрафиолетового излучения, так и цитостатического препарата метотрексат, а также сократить сроки терапии и увеличить период ремиссии.

(Шарапова Елизавета Николаевна (Автореферат докторской работы - 2011г. Москва.))

Атопический Дерматит:

В результате терапии спектра 311 нм достоверно снизился изначально повышенный уровень ИЛ 4, оставаясь, однако, выше нормы. Снижение уровня сывороточного цитокина ИЛ 4 коррелировало с улучшением кожного статуса. Таким образом, СФТ спектра 311 нм, оказывающая иммуносупрессивное действие, может рассматриваться как патогенетически обоснованный метод лечения АД.

В результате лечения у 12 больных АД отмечалось клиническое излечение, у 3 — значительное улучшение. При этомбольные получали процедуры в течение 32—45 дней. Суммарная доза облучения составила: в случаях клинического излечения — 25,4±12,9 Дж/см2, при значительном улучшении — 39,1 ±6,5 Дж/см2. На курс пришлось 18—37 процедур.

При оценке индекса SCORAD после лечения отмечено снижение среднегрупповых показателей. Так, индекс SCORAD снизился с 35,4 балла до 15,5.

(Богадельникова А., Олисова О. ___ "Врач" - 2007. №2. С.63-64: "Влияние селективной фототерапии узкого спектра 311 нм на некоторые показатели иммунного статуса у больных атопическим дерматитом")