Что такое витилиго

   Так что же за болезнь витилиго? Болезнь, которая, не вызывая никаких физических страданий, доставляет заболевшему столько неприятностей морально-психического плана. Болезнь, которая выделяется особой неблагоприятностью за счет длительного, упорного течения и слабой эффективности лечения, "дурной славой" в народе. Болезнь, которая вроде и не болезнь, а так, косметический недостаток, но недостаток весьма серьезный, особенно для женщин, составляющих 74% всех больных.

   Прежде всего, следует подчеркнуть, что витилиго развивается только у людей, имеющих особую чувствительность к таким неблагоприятным факторам, как нервно-психические стрессы и перегрузки, физические и химические раздражители. Недаром пятна витилиго появляются чаще всего после нервных стрессов и на участках кожи, наиболее раздражаемых одеждой, травмируемых в быту и на производстве или при чрезмерном солнечном облучении. Именно особенностями психоэмоциональной, вегетативной, иммунологической реакций организма и обусловлено возникновение сначала мелких, азатем постепенно увеличивающихся белых пятен на коже. Женщины с их повышенной (по сравнению с мужской) психоэмоциональной чувствительностью и ранимостью заболевают витилиго чаще.

   Но, самое главное, изменения, происходящие в организме и ведущие в конечном итоге к исчезновению пигментных клеток в коже, настолько незначительны, что практически не выявляются. С одной стороны, это хорошо, - у больных нет физических страданий, но с другой - это крайне усложняет изучение механизмов витилиго и разработку методов целенаправленного эффективного лечения. Поэтому, несмотря на усилия ученых многих стран, проблема витилиго до сих пор не решена.

   Наибольший интерес с практической точки зрения представляют данные психовегетативных исследований у больных витилиго, поскольку эту болезнь нужно оценивать, прежде всего, как выраженный косметический недостаток, который накладывает существенный отпечаток на психоэмоциональную сферу больного, его социальную адаптацию, что, к сожалению, до сих пор при лечении не учитывалось.

   Как показали исследования, у большинства больных имеются выраженные психоэмоциональные расстройства пограничного характера (то есть в пределах реакции нормального человека), которые обусловлены не только наличием косметического недостатка, но и в значительной степени индивидуальными особенностями пациентов их полом, возрастом, типом психоэмоционального реагирования.

   Установлено, что именно эти расстройству, такой вроде бы незначительный косметический недостаток, как белое пятно, превращают в хроническую болезнь, резко затрудняют достижение положительного эффекта лечения. Страх потери привлекательности и неизбежной при этом "неполноценности", напряженное ожидание появления новых пятен на коже способствуют еще большему усугублению эмоционального страдания, чувства тревоги, отчаяния и безнадежности (последнее в значительной мере вызвано отсутствием эффективного лечения). Все это в конечном итоге и приводит к нарушению социальной адаптации больных витилиго. На это наслаивается еще и негативная реакция пациентов на усиленное внимание к их косметическому недостатку окружающих. А это, в свою очередь, способствует появлению новых белых пятен на коже. Получается замкнутый круг, который сам по себе, без специального вмешательства разорваться не может.

   Поэтому в комплексном лечении витилиго ведущее место принадлежит психокорригирующим средствам и методам, что дает возможность наиболее эффективно использовать психоэмоциональные ресурсы личности и адаптировать больных к полноценной трудовой, общественной деятельности и семейной жизни.

   В настоящее время крайне низок процент достигаемого положительного результата при лечении витилиго, Даже в лучших клиниках он не превышает 30-40%. Кстати, и за рубежом эффективность терапии ненамного выше. Это и неудивительно, ведь лечение витилиго - одна из практически не решенных проблем современной дерматологии.

   Правда и то, что в США искусственно синтезировали гормон гипофиза, стимулирующий выработку пигмента меланина, обеспечивающего окраску кожи. Не исключено, что на основе этого гормона будут производить и лекарственные препараты. Но больным витилиго гормон не поможет, его у них в организме и так достаточно. Просто в обесцвеченной коже нет пигментных клеток. Там нечего стимулировать.

   Как показали наблюдения, разработанный нами комплекс терапевтического воздействия позволяет, если и не излечить от витилиго (это невозможно пока ввиду неясности всех механизмов болезни), но добиваться максимально возможного положительного эффекта без каких-либо осложнений у 80-90% больных в виде более или менее выраженного восстановления нормальной окраски кожи.

   Это достигается только при условии предварительного целенаправленного обследования и полного выполнения всех лечебных и профилактических рекомендаций. Но не следует забывать, что лечение витилиго - процесс длительный. Для достижения хорошего косметического эффекта может потребоваться 1-2 года, а иногда и больше.

   Методикой комплексного лечения витилиго овладевают специалисты заинтересованных косметических лечебниц, кожных диспансеров, клиник.

Ю. Н. Кошевенко, кандидат медицинских наук