СОСТОЯНИЕ МЕЛАНОГЕНЕЗА И ИММУННЫЕ ПРОЦЕССЫ В КОЖЕ БОЛЬНЫХ ВИТИЛИГО, ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ УЗКОСПЕКТРАЛЬНЫМ УЛЬТРАФИОЛЕТОВЫМ ИЗЛУЧЕНИЕМ ДИАПАЗОНА 304-313 нм

ПРОШУТИНСКАЯ ДИАНА ВЛАДИСЛАВОВНА

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Москва – 2009

...Узкоспектральное средневолновое ультрафиолетовое излучение диапазона 304-313 нм является эффективным средством терапии больных вульгарной, сегментарной, фокальной и акрофациальной формами витилиго. При облучении кожи ультрафиолетовым светом с длиной волны 311 нм и лазерным ультрафиолетовым светом с длиной волны 308 нм положительный эффект наблюдается, соответственно, у 75,7% и 56% больных витилиго. (То есть, лампа в полтора раза эффективнее лазера!!!) Для получения выраженного клинического эффекта большинству больных требуется проведение длительного курса фототерапии (40-100 процедур на курс).

Применение селективной фототерапии в лечении детей, больных витилиго

Д.В. Прошутинская, Н.И. Харитонова, В.А. Волнухин
(Центральный научно-исследовательский кожно-венерологический институт Минздрава России, Москва)

(опубликовано: Вестник Дерматологии и Венерологии, Москва, "МедиаСфера", 2004 г., №3)

Переносимость лечения была хорошей, из побочных явлений у 6 (11,5%) пациентов наблюдалась преходящая эритема и сухость кожных покровов, у 3 (5,8%) - легкое жжение. Данные побочные реакции полностью разрешались путем снижения дозы и использования смягчающего крема. Негативного влияния СФТ на клинические анализы крови и мочи не выявлено.

Таким образом, полученные результаты свидетельствуют об эффективности применения СФТ у детей, больных витилиго. Данный вид лечения не только оказывает репигментирующее действие, но и обладает способностью к прерыванию прогрессирования заболевания. 

Фототерапия хронических дерматозов узкополосным 311 нм ультрафиолетовым излучением

Е.В.Владимирова, В.В.Владимиров
(Кафедра дерматовенерологии ФГОУ Институт повышения квалификации ФМБА России)
(опубликовано: Клиническая дерматология и венерология, Москва, "МедиаСфера", 2010 г., №3, стр. 82-86)

В работе приводятся сведения об одном из видов фототерапии хронических дерматозов: об узкополосной 311 нм фототерапии. Описана методика её проведения, безопасность и эффективность которой основана на определении фототипа кожи, контроле интенсивности излучения ультрафиолетовых ламп в аппаратах для фототерапии, контроля за дозой ультрафиолетового излучения. Фототерапия узкополосным 311 нм ультрафиолетовым излучением является оптимальным видом лечения по эффективности и переносимости при псориазе, атопическом дерматите, парапсориазе, витилиго, облысении, красном плоском лишае. 

Показания для узкополосной 311 нм фототерапии:
псориаз, атопический дерматит, почесуха, парапсориаз, красный плоский лишай, солнечная крапивница, полиморфный солнечный дерматоз. 
Далее приводятся особенности проведения лечения псориаза, парапсориаза, красного плоского лишая,  атопического дерматита и почесухи, витилиго, облысения.

(Надо сказать, что рекомендации и особенности терапии довольно сомнительные.. - ЧМ)

 



 

Современные методы лечения псориаза

В. В. Владимиров
(Институт псориаза, Москва)


(опубликовано: "Дерматология", приложение к журналу "Consilium Medicum", стр. 23-26, Москва, 2006 г. )

В последние годы были созданы УФ-лампы, максимум излучения которых приходится на длину волны 311 нм (Narrow-band UVB 311 nm).

Эритемогенная составляющая этих ламп невелика, и, следовательно, больший терапевтический эффект от УФБ-лучей на длине этой волны достигается до возникновения эритемы. Дальнейшие исследования доказали высокую эффективность узковолновой УФБ-терапии на длине волны 311 нм. Лечение начинают с дозировки УФБ лучей 0,1 Дж/кв.см по методике 2-3-разовых облучений в неделю с постепенным наращиванием дозы УФБ на 0,1 Дж/кв.см на каждую последующую процедуру. Курс лечения включает обычно 25-30 процедур.

Многолетний опыт применения фототерапии в Институте псориаза более чем у 5000 больных показал, что наиболее эффективным является комбинированное применение фототерапии с ацитретином и местными противопсориатическими препаратами (дитранол, кальципотриол), воздействующими на пролиферативные и воспалительные процессы в коже. Это позволяет улучшить результат лечения и в то же время уменьшить дозу принимаемых препаратов и суммарную дозу УФ-лучей.

 

Базовые сведения по терапии 311нм (узковолновая фототерапия)

(на английском языке, но очень доступно, с картинками)

"Narrowband" UVB has become the phototherapy treatment of choice for psoriasis, vitiligo, atopic dermatitis (eczema) and other photoresponsive skin disorders. Conventional "Broadband" UVB lamps emit light in a broad range over the UVB spectrum, including both the therapeutic wavelengths specific to the treatment of skin diseases, plus the shorter wavelengths responsible for sunburning (erythema). Sunburning has a negative therapeutic benefit, increases the risk of skin cancer, causes patient discomfort, and limits the amount of therapeutic UVB that can be taken. 

"Narrowband" UVB lamps, on the other hand, emit light over a very short range of wavelengths concentrated in the therapeutic range, and minimally in the sunburning range. UVB Narrowband is therefore theoretically safer and more effective than UVB Broadband, but requires either longer treatment times or equipment with more bulbs to achieve the same dosage threshold....

Влияние селективной фототерапии узкого спектра 311 нм на некоторые показатели иммунного статуса у больных атопическим дерматитом

Богадельникова А., Олисова О. Врач. 2007. №2. С.63-64

В результате СФТерапии спектра 311 нм достоверно снизился изначально повышенный уровень ИЛ 4, оставаясь, однако, выше нормы. Снижение уровня сывороточного цитокина ИЛ 4 коррелировало с улучшением кожного статуса.

Таким образом, СФТ спектра 311 нм, оказывающая иммуносупрессивное действие, может рассматриваться как патогенетически обоснованный метод лечения АД.

На правах рукописи

БОГАДЕЛЬНИКОВА АЛЕКСАНДРА ЕВГЕНЬЕВНА

Фототерапия УФБ-311 нм больных атопическим дерматитом

Медицинская лампа Филипс УФБ НБ 311нм. 9 вт, мощность УФБ 0,95 вт.

1.Техническое.
   Колба лампы, стартёр и принцип её работы ничем не отличаются от аналогичных настольных люминесцентных ламп. Разница заключается лишь в материале самой колбы (кварцевое стекло, проницаемое для УФ) и составе люминофора....

Аффирмации - это типа молитв, обращённых к себе.

Маржан прислала.

Говорит, что когда слушает, витилиго быстрее проходит.

Плюс Светлань добавила.

ВИТИЛИГО. Ю.Н.Кошевенко о Кубе, меланотропном гормоне и важности психокоррекции в терапии.

Это скан коротенькой статеечки, которую совершенно случайно нашли на даче наши друзья и передали мне. Раритет, можно сказать. Музейный экспонат!)))
При этом всё верно, всё кратко и понятно.
Отсканировал с умилением